首都醫科大學麻醉教授
1. 王天龍的介紹
王天龍，首都醫科大學宣武醫院麻醉科主任，主任醫師、教授，博士生導師。
2. 王天龍的工作經歷
1989.9-1994.7: 任北京大學人民醫院麻醉科住院醫生
1994.07-1999.07：任北京大學人民醫院麻醉科主治醫生
1999.07-2004.07：任北京大學人民醫院麻醉科副主任醫師，副教授
2004.07-2005.07：任北京大學人民醫院麻醉科主任醫師，副教授
2005.07-2008.7： 任北京大學人民醫院麻醉科主任醫師，教授
2008.7-至今： 任首都醫科大學宣武醫院麻醉科教授，主任醫師
3. 倪家驤的介紹
倪家驤，教授，主任醫師，疼痛醫學博士研究生導師、博士後導師。現任首都醫科大學宣武醫院疼痛科主任、麻醉科副主任；首都醫科大學疼痛生物醫學研究所副所長。
4. 王保國的個人經歷
1986年獲得首都醫科大學醫學碩士學位
1995-1997年留學美國，從事博士後研究
2003-2004在中國人民大學學習EMBA
2005年獲美國Stratford University工商管理碩士（MBA）學位
1987-2007年歷任首都醫科大學附屬北京天壇醫院麻醉科副主任、主任、醫務處處長
現仍兼任首都醫科大學附屬北京天壇醫院麻醉學教授、博士生導師。
5. 紀方的北京同仁醫院麻醉科醫師
姓名：紀方 性別：男 出生年月：1964.6
工作單位：首都醫科大學附屬北京同仁醫院麻醉科
職稱：副主任醫師
學歷：研究生畢業
學位：醫學博士
教育背景
1977.9-1982.8 東北師范大學附屬中學 學生，高中畢業
1982.9-1987.7 第二軍醫大學軍醫專業 學生，畢業獲醫學學士學位
1994.9-1997.7 北京醫科大學 碩士研究生，畢業獲醫學碩士學位
2001.9-2003.7 首都醫科大學，獲醫學博士專業學位
2007.12 美國MAYO CLINIC (Rochester, MN)麻醉科短暫訪問(visit physician)
工作經歷
1987.8-1994.8 北京軍區262醫院麻醉科 住院醫師
1997.8-2000.7 第二炮兵總醫院麻醉科 主治醫師
2000.8-2004.3首都醫科大學附屬北京同仁醫院麻醉科 主治醫師
2004.4- 首都醫科大學附屬北京同仁醫院麻醉科 副主任醫師
臨床特長
眼耳鼻喉科麻醉；心血管手術麻醉；困難氣道處理；非住院手術麻醉。
6. 倪家驤的簡介
倪家驤，碩士主任醫師 教授 博士生導師 疼痛診療中心主任，麻醉科副主任。 研究方向為頑固性疼痛的診斷和微創介入治療。
擅長主要採用微創介入的方法治療三叉神經痛、頭痛、頸肩腰腿痛、頸、腰椎間盤突出症、癌症疼痛、帶狀皰疹神經痛、舌咽神經痛。如CT引導下半月神經節射頻熱凝術治療三叉神經痛等各種神經痛，膠原酶溶解術、臭氧溶解術和射頻成形術治療椎間盤突出症。連續內臟神經阻滯治療各種頑固性內臟神經痛。
1985/8－1988/6 河北醫科大學麻醉學專業研究生
1988/6－2002/8 河北醫科大學第四醫院麻醉科教授、主任醫師
1990/2－1992/2 日本廣島大學醫學部訪問學者
2002/8－至今 首都醫科大學宣武醫院疼痛科主任 麻醉科副主任 首都醫科大學疼痛生物醫學研究所副所長 教授、主任醫師、博士生導師
從事疼痛治療工作20年，以神經阻滯治療各種神經痛、癌痛、骨關節痛為特長。
1982年畢業於承德醫學院，1988年河北醫科大學醫學碩士學位，1990年～1992年在日本廣島大學醫學部學習疼痛性疾病的介入治療技術。先後主編專著2部，參編專著4部，發表論文、綜述43篇。
現為世界疼痛醫師協會主席（2010-2012年）、世界疼痛醫師協會中國分會主任委員、中華醫學會疼痛學分會常務委員、中華醫學會疼痛學分會癌症疼痛學組組長、北京市康復醫學會疼痛學分會副會長、中國疼痛醫學雜志常務編委、中國麻醉與鎮痛雜志編委和疑難病雜志編委。
倪家驤，教授，主任醫師，博士研究生導師，中共黨員。現任首都醫科大學宣武醫院疼痛診療中心主任，麻醉科副主任，首都醫科大學疼痛生物醫學研究所副所長，兼任中華醫學會疼痛學分會常務委員，癌症疼痛學組組長，北京市康復醫學會疼痛分會副會長，中國疼痛醫學雜志常務編委，中華臨床醫學薈萃雜志常務編委，中華全科醫學雜志編委，中國麻醉與鎮痛雜志編委，中國疑難病雜志編委，繼續醫學教育雜志編委，參加著書14部，其中3部為主編，4部為副主編。發表論文、綜述共60餘篇。
多年從事臨床疼痛診療工作。在頑固性神經痛的診斷和神經介入手術冶療為主要研究方向，進行了長期的臨床實踐。例如： 1、選擇性神經介入毀損術治療癌症疼痛和帶狀皰疹後神經痛。 2、CT引導下半月神經節射頻毀損術治療頑固性三叉神經痛。 3、膠原酶化學溶解術治療頸、腰椎間盤突出症。 4、病灶注射法治療各種頭痛、頸椎病、肩關節炎、退行性骨關節炎。 5、頸交感神經持久性阻滯治療冠心病心絞痛。 6、腰交感神經毀損術治療下肢血栓閉塞性脈管炎。 7、胸交感神經毀損術治療心絞痛。
國際疼痛論壇
2011北京國際疼痛論壇暨第五屆全國臨床疼痛學術會議由衛生部國際交流與合作中心、世界疼痛醫師協會、中華中醫葯學會疼痛學分會、中華醫學會麻醉學分會、中國醫師協會康復學醫師分會、首都醫科大學宣武醫院、世界神經調控協會中國分會、世界疼痛醫師協會中國分會聯合舉辦的「2011北京國際疼痛論壇暨第五屆全國臨床疼痛學術會議」8月20日在北京國際會議中心拉開帷幕。來自國內外疼痛領域的專家、學者、醫生及相關人士近千人參加會議。倪家驤教授擔任大會主席
本次會議設立分娩/手術後疼痛管理、腫瘤/風濕軟組織/骨關節疼痛、神外鎮痛/神經調控、微創介入鎮痛、中醫葯針灸/康復鎮痛、疼痛器械產學研、頭面痛、臭氧鎮痛療法、鎮痛葯品產學研和青年醫師等多個論壇，以及超聲引導下的疼痛治療、自體血臭氧交換療法、手法鎮痛和針灸鎮痛和疼痛醫學的物理診斷檢查等現場演練環節，理論與實踐相結合，將為廣大疼痛相關領域醫務工作者奉上一場學術盛宴。
7. 什麼樣的孕婦不能做無痛分娩
您好，很高興回答您的問題,希望我以下的回答對您有所幫助。
分娩時的疼痛，幾乎是每個孕媽一生最刻骨銘心的疼，有人比喻生孩子的過程疼痛猶如12根肋骨同時斷裂，痛不欲「生」。無痛分娩可以說是近代產婦的福音，它不但可以有效緩解分娩時的疼痛，還有利於子宮血流的增加，降低胎兒缺血缺氧的概率。讓你在今後撫摸孩子的大頭時想起的不是那一天的疼，而是那天你微笑著看著Ta來到這個世界上。
無痛分娩，也叫分娩鎮痛，包括非葯物類方式（如調節呼吸、導樂等）和葯物類的（阿片類葯物、麻醉葯），現在最流行、最安全有效的就是椎管內麻醉鎮痛，它是將適量的局麻葯和麻醉葯注入椎管內，在特點的平面阻斷疼痛的感覺，所以今天講的無痛分娩的禁忌，也是針對椎管內麻醉的。
無痛分娩的禁忌者
1、首先要明確，無痛分娩適用的是可以陰道試產的產婦，如果你有頭盆不稱、胎兒過大、胎位不正或者合並有嚴重的妊娠並發症，產科醫生評估您不具備順產條件，就無法進行無痛分娩。
2、既然涉及到局麻葯和麻醉葯，若是這些葯物過敏的孕媽也無法進行無痛分娩。
3、若果孕媽凝血功能異常或者因某些疾病需要服用阿司匹林等抗凝葯物影響凝血功能的患者，無法進行無痛分娩。
4、若是孕媽患有脊柱外傷、脊柱畸形、脊柱腫瘤或脊柱結核的孕媽，禁止進行椎管內麻醉。
5、對於有全身嚴重性感染、休克或患有中樞神經系統疾病（腦膜腦炎、脊髓灰質炎、引起顱內壓增高等疾病）的孕媽，不能進行無痛分娩。
總的來說，絕大多數的孕媽都是可以選擇無痛的分娩方式，我院的無痛分娩也正在如火如荼的進行中，保證分娩安全，降低分娩疼痛，提高分娩質量，是婦產科醫生與麻醉醫生共同合作的共同願望。
現在的剖腹產比例相對於前幾年已經有所下降，都是得益於無痛分娩的出現，在無痛分娩和二胎放行之後，很多人都選擇順產，首先順產的話，孕媽的恢復時間會更加快，所以要二胎的間隔時間不會那麼長，如果是剖腹產的話，間隔時間需要2~3年的恢復時間，這是因為剖腹產在孕媽的身體上劃開7層的肉，然後再縫合，而且剖腹產的，孕媽子宮內膜會相對比較薄，需要更多的時間去恢復，而很多孕媽選擇剖腹產，我們也知道順產好，就是怕痛，現在無痛分娩的出現，可以很大的解決孕媽這個難題，因為無痛分娩可以很大的緩解孕媽的疼痛。
無痛分娩： 無痛分娩叫鎮痛分娩，一般都是醫生醫生運用葯物的方式，來緩解孕媽的疼痛，而無痛分娩中也有導樂分娩，這種方式通過轉移注意力為主，但是沒有像麻葯效果來得那麼快，有些孕媽對導樂分娩是沒有作用了，所以說還是葯物比較有作用。
但是無痛分娩也是要看情況的，孕媽順產要達到標准才可以，順產不是說隨隨便便就可以順產的，很多不符合正常的孕媽都被調到剖腹產，有些孕媽不是怕痛而選擇剖腹產，而是因為自己的身體條件達不到順產的要求，怎樣的條件是不允許使用順產中的無痛分娩呢！
無痛分娩是在孕媽腰部的脊椎硬膜外腔處注入少量麻醉和鎮靜劑，在這個過程中，孕媽要完成身體，然後就像一隻小蝦米狀一樣，醫生固定導管，再注入適量的麻醉劑，過程是非常考驗麻醉師的技術，如果麻葯沒有進入到孕媽的脊椎硬膜，那麼是起不到作用的。
所以說孕媽如果脊柱有問題，有外傷、畸形、腫瘤等情況，都無法保證葯物可以進入指定地方，那麼也就是說沒有任何的作用。
在孕媽打無痛的時候，醫生都會先詢問是否有麻葯過敏，有這個情況，那麼醫生就不會給你做無痛分娩，而如果孕媽之前沒有打過麻葯，那麼就會做一些皮試，這是對孕媽的安全保障考慮的，孕媽不能因為怕疼痛，本來就對麻葯過敏的，不要強制醫生去嘗試，畢竟醫生是為了我們的安全考慮而做出的決定，遇到這種情況的時候，孕媽可以採用導樂分娩，通過導樂師對我們精神上的一個加持和轉移注意力，我們可以緩解疼痛，有時候我們精神上的一個堅持而轉移會給我們帶來意想不到的結果。
孕媽胎盤有異常的話，這是一個比較危險的信號燈，比如孕媽有前置胎盤或者胎盤早剝的話，是不適合無痛分娩的，因為無痛分娩的葯效過程是需要一段的時間，主要的是前置胎盤和胎盤早剝都是容易大出血情況下，需要醫生對孕媽的分娩方式進行調整，可能從順產轉入剖腹產，因為出血比較多的話，孕媽會因為出血流失過多而出現頭暈眼、眼花的情況，這個時候醫生需要剖腹產，而且還需要豎切，因為這樣可以更快的取出胎兒，而有時候橫切看不清胎兒的情況。
對於順產分娩的孕媽，一定要做好准備，有可能順產轉入剖腹產，也有可能從之前的葯物無痛分娩，變為精神導樂分娩，我們要為自己的安全和胎兒的安全作為首要的考慮，但是孕媽也不用太擔心，因為現在的醫生更加的專業，設備也更加的先進，我們要信任他們。
導讀：我們都知道產婦在順產生孩子的時候是非常痛苦的，生孩子的疼痛級別直接到了人類的最高級別，有人形容說是12根肋骨同時折斷一樣的疼痛程度。因此，很多孕媽媽在生孩子之前，往往都會對這樣的痛楚望而卻步，想要直接進行更輕松的剖腹產。
剖腹產雖然輕松方便，但手術後的恢復和護理也是一問題，而且肚子上還會留有一道傷疤，影響美觀。最近這幾年，無痛分娩就成為了孕媽媽們的首選，利用麻醉葯物降低痛感來生孩子，不用剖腹也可以輕松生娃。
但是，這個無痛分娩卻不是所有孕婦都能做的，什麼樣的孕婦不能做無痛分娩呢？
一、無痛分娩安全嗎？
在這之前，我們先來看看孕媽媽們最擔心的一個問題，那就是安全性如何，會傷害到胎兒嗎？其實，很多人看到是要用打麻醉的方式來降低痛覺，於是就會擔心麻醉的葯物對於胎兒來說會產生不良的影響， 但臨床醫學證明，麻醉的葯物對於媽媽和孩子都是安全的。
葯物的使用劑量和濃度都遠低於剖腹產的葯物使用， 而且只對身體的局部神經起到麻醉的作用，進入到血液的成分很小， 術後殘留的葯劑也會隨著人體的代謝作用而排出體內， 所以母乳中的含量也是微乎其微，不會影響到寶寶的身體。
二、不能進行無痛分娩的幾類孕婦
1、有凝血功能障礙的孕婦
我們應該都有所了解，那就是有凝血功能障礙的， 一般都是椎管內麻醉的禁忌，因為凝血障礙可能會導致在手術中或者手術後出現異常出血，甚至會危及到生命安全。 而孕婦的無痛分娩，屬於椎管內麻醉一種，所以，這類孕婦是不適合進行無痛分娩的。
2、有嚴重脊椎畸形或者是做過腰椎手術的孕婦
孕婦的無痛分娩是需要通過後背的脊椎部位進行椎管內麻醉， 所以如果有嚴重的脊椎畸形，影響到麻醉師的正常判斷，無法准確下葯的話， 是無法進行無痛分娩的， 而做過脊椎手術的孕婦，則需要考慮後遺症以及術後感染的風險問題。
3、對麻醉葯有過敏史的孕婦
對麻醉葯過敏的人， 在臨床上的表現會無法進行正常的呼吸，皮膚會出現大量過敏的症狀，心跳飆升，甚至是出現心臟驟停等情況， 這都是非常嚴重且危及生命的問題，所以對於麻醉葯過敏的孕婦來說，同樣也是不適合做無痛分娩的。
4、出現一些母嬰並發症的孕婦
如果在分娩的時候出現了一些母嬰並發症， 比如胎膜早破、子宮破裂、胎盤早剝、胎兒窘迫等等的問題時，也是不適用與無痛分娩的，最佳的搶救方式就是及時進行剖腹產， 保證媽媽和孩子兩人的生命 健康 。
三、無痛分娩的優勢有哪些？
無痛分娩最大的優勢就在於可以降低產婦們在分娩時候所承受的痛楚， 而降低痛覺感受之後，就能夠進一步的減少在分娩過程中由於疼痛導致的緊張、恐懼等的負面情緒，能夠讓孕婦的精神更集中於生孩子的事情上， 減少不必要的體力和精神消耗。
其次， 過度的痛覺會刺激到神經的應激機制，導致宮縮加深，進而導致胎兒窒息缺氧的問題， 而舒緩的神經能夠讓產婦的生產更加的從容鎮定，加快產程的進度，降低難產的風險。
重要提示：無痛分娩漸漸成為流行的安全分娩方式，但是有凝血功能障礙、有嚴重脊椎畸形或者是做過腰椎手術、對麻醉葯有過敏史以及出現一些母嬰並發症的孕婦都不適合進行無痛分娩。
您好，無痛分娩在醫學上又叫分娩鎮痛，是利用葯物麻醉及其他的方法來減少或解除產婦的痛苦，但並不是所有的媽媽都適合，那麼哪些准媽媽不適合無痛分娩呢？
1.產前出血、低血壓或患有敗血症、凝血功能障礙，及有心臟病或心臟功能不全的准媽媽；
2.背部皮膚感染、腰部感染、腰部有外傷或患有脊柱畸形、神經系統疾病的准媽媽；
3.持續性宮縮乏力使用催產素點滴後仍無明顯變化的准媽媽；
4.有胎位不正、前置胎盤、胎心不好、羊水異樣、產道異常、胎兒宮內缺氧等情況的准媽媽。
無痛分娩是否會感覺疼痛，也是因人而異，有些准媽媽對疼痛不是很敏感，可能就不會覺得疼，但有些敏感媽媽，也許會感覺到一絲疼痛，但也不要擔心，打完「無痛分娩」之後的疼痛是可耐受的，不會影響產程進展的。
有些媽媽可能會擔心無痛分娩會影響胎寶寶，其實是不會的，無痛分娩是以維護母嬰安全為最高准則的，而且無痛分娩的麻醉葯濃度遠低於一般手術的麻醉劑量，並且由胎盤吸收的葯物量也是微乎其微，對寶寶沒有不良影響，更不會影響寶寶的大腦 健康 。
分娩疼痛 為便於孕媽閱讀，安然媽媽將分娩的疼痛做兩部分來答疑，即 宮縮疼痛與產道撕裂疼痛 。
在「無痛分娩」出現前，自然分娩的孕媽對於疼痛是沒法避免的，特別是宮縮，開宮口階段，也就是大家常聽說的「第一產程」，孕媽將在該階段消耗大量的體力與心神，導致孕媽在第二產程即分娩期缺少體力，進而無法全力配合醫護人員，而「無痛分娩」的出現可以讓孕媽在第一產程不必受宮縮的疼痛而大量消耗體力，使孕媽可以在第二產程更好的應對寶寶分娩。
"無痛分娩"好處雖多，但是並不是所有的孕媽都適合進行「無痛分娩」，倘若孕媽屬於凝血功能障礙者，部分葯物過敏史以及孕媽腰部有過外傷等，若使用「無痛分娩」就必須經過醫生的判斷，是否能使用，「無痛分娩」出現已久，在臨產上絕大部分的孕媽都能夠安全的使用「無痛分娩」。
具體到每位孕媽，一定需要經過醫生對孕媽的身體判斷過好，再由醫生決定是否能給孕媽使用「無痛分娩」。
總結：
「無痛分娩」在臨產上現已獲得足夠的安全性檢驗，絕大多數的孕媽都適用，「無痛分娩」的出現會降低自然分娩的孕媽極大的痛苦，可以使孕媽第一產程的疼痛保持在可承受的范圍內，使孕媽有更多的體力去應付第二產程，「無痛分娩」孕媽是可以試著去接受的。
文Ⅰ安然媽媽 育兒 經
圖Ⅰ皆來源網路
在剖宮產麻醉和分娩鎮痛時，由硬膜外麻醉本身引起的產婦死亡率是1.7：1000000。硬膜外分娩鎮痛的並發症有低血壓、頭痛等，一般比較輕微，嚴重威脅生命的並發症比較少見。當然盡管麻醉醫生會採取措施預防、避免各種意外的發生，但硬膜外技術畢竟是復雜的治療方法，麻醉意外仍可能發生。要正確認識到無痛分娩存在一定的風險。有凝血功能異常、葯物過敏、腰部有外傷史等麻醉禁忌症的產婦不適宜無痛分娩。
產婦對麻醉葯物的敏感程度、既往手術史、麻醉醫生的熟練程度、實施麻醉的時間、麻醉的方法等因素決定著無痛分娩的效果，目前只有實力較強的醫院開展這項技術。無痛分娩是現代文明產科的標志，是人類進步的表現。
以下5種情況不適合無痛分娩
1.產婦主觀意願拒絕硬膜外阻滯者。
2.有穿刺局部或全身性感染者。
3.產婦患有凝血功能障礙。
4.使用抗凝劑的病人。
5.有胎盤早剝、前置胎盤、胎兒窘迫等不適合進行無痛分娩的母嬰並發症。
什麼樣的孕婦不能做無痛分娩，是一點疼痛的感覺都沒有嗎？對胎兒有影響嗎？
大家都知道，生孩子的痛苦相當於十根肋骨同時折斷的疼痛，想想都很恐怖，孕媽媽要承受多大的痛苦，才能把孩子生下來。好在現在醫學上有了無痛分娩，在國外已經很普遍了，美國分娩鎮痛率>85%，英國>90%。國內有很多醫院也已經開展了無痛分娩，有的已經佔了順產的30% 40%的比例，准媽媽可以放心選用無痛分娩，來減輕分娩時的疼痛。
首先，先了解什麼是無痛分娩? 無痛分娩一點疼痛的感覺都沒有嗎？
通常我們所說的「無痛分娩」，在醫學上稱為「分娩鎮痛」。就是用各種方法來減輕准媽媽們在分娩的過程中的疼痛感，但是無痛分娩並不能做到完全無痛，全程「無痛」，只是一種理想化的狀態，因為分娩是一個漫長的過程， 在宮縮和開宮口的階段是不打麻葯的，只有在宮口開到2-3指時，才會實施無痛分娩。 在這期間，孕媽媽還是很疼痛的。不過，無痛分娩可以讓准媽媽在時間最長的第一產程得到休息，積攢體力，當宮頸口全開時，就有足夠的力量完成分娩了。
無痛分娩的方式有很多種，分葯物性鎮痛和非葯物性鎮痛，非葯物性鎮痛包括精神安慰法、呼吸法、水中分娩等，其優點是對產程和胎兒無影響，但鎮痛效果較差；葯物性鎮痛包括笑氣吸入法、肌注鎮痛葯物法、椎管內分娩鎮痛法等。
目前應用最多、鎮痛效果最確切的方法是椎管內分娩鎮痛法， 但是由於每個人對疼痛的敏感程度也不一樣，在使用過程中也不一定就是一點痛感都沒有。但不可否認的是，無痛分娩在實際生產過程中，還是很大程度上緩解了准媽媽分娩時的疼痛感。
無痛分娩是否會影響胎兒的 健康 和發育，這是大家比較擔心的一點，任何手術都會有風險，但是發生率極低，孕媽媽不必過於擔心。
無痛分娩採用的是椎管內鎮痛，對准媽媽和胎兒是安全的，鎮痛泵中使用的麻醉葯的濃度葯劑量極低，只是剖宮產手術的1/5 1/10，對於注射的麻醉，也只有極少劑量的麻醉葯物被注入了椎管，經血液吸收再通過胎盤屏障到胎兒的葯量，更是微乎其微的，所以基本不會對胎兒帶來不良的影響。
無痛分娩對准媽媽的好處：由於麻醉葯的濃度低，准媽媽始終處於有意識的狀態，可以在醫生的允許下下床活動，在胎兒娩出時還可以很清醒地感受到為人母的喜悅；給一次葯可持續大概一個半小時，甚至更長，准媽媽還可以根據疼痛的程度自我控制給葯，方便又人性化。
無痛分娩對准媽媽的危害：畢竟不是順產，還是用了一點點的葯物，對准媽媽的身體還是有些危害的，如少數的准媽媽會出現頭痛、低血壓、腰部的酸痛等症狀，但是幾率很低，症狀也比較輕，發生時間短暫，產婦注意卧床休息，不會有太大的影響的。
除了以上這些，大部分的孕婦都能採用無痛分娩方式，如果准媽媽願意無痛分娩的話，家人應該支持，讓准媽媽少受罪，對寶寶也沒啥影響。
哪些孕婦不適合做分娩鎮痛？
主講人：徐銘軍——首都醫科大學附屬北京婦產醫院麻醉科主任 主任醫師 碩士生導師；首都醫科大學附屬北京婦產醫院懷柔婦幼保健院院長；中華醫學會麻醉學分會產科麻醉學組副組長；世界疼痛醫師協會中國分會分娩鎮痛專業委員會主任委員；中國心胸血管麻醉學會非心臟手術麻醉分會候任主任委員；中國婦幼保健協會麻醉專業委員會主任委員；北京醫師協會麻醉專科醫師分會副會長；北京醫學會麻醉學分會副主任委員；首都醫科大學麻醉學系副主任；《中華麻醉學雜志》《臨床麻醉學雜志》《國際麻醉學與復甦雜志》《中華麻醉大查房》等編委。
一、什麼是無痛分娩
1、葯物性的是應用麻醉葯或鎮痛葯來達到鎮痛效果，葯物性分娩鎮痛有很多種方法，有全身用葯、局部麻醉和吸入麻醉等。
2、非葯物性的，是通過產前訓練、指導子宮收縮時的呼吸等來減輕產痛；分娩時按摩疼痛部位或利用中醫針灸等方法，也能在不同程度上緩解分娩時的疼痛，這也屬於非葯物性分娩鎮痛。
二、無痛分娩的優點1、解除產婦對分娩疼痛的恐懼感；
2、起效快，作用可靠；
3、緩解產痛帶來的不良生理反應。
三、無痛分娩的缺點1、技術含量高，需專業麻醉醫師操作；
2、有技術風險；
3、葯物劑量和濃度選擇不當對產程及母嬰產生不良影響。
四、哪些孕媽媽不能進行無痛分娩？有陰道分娩禁忌症、麻醉禁忌症的孕媽媽不可以採用此方法；
如果是有凝血功能異常，不可以使用這種方法；
有妊娠並發心臟病、葯物過敏、腰部有外傷史的孕媽媽則應向醫生咨詢，由醫生來決定是否可以進行無痛分娩。
無痛分娩是在自然分娩過程中，利用葯物減輕陣痛的分娩法。它比剖腹產副作用小，能減少產婦5%-20%的疼痛，使陣痛時間縮短，讓分娩變得更輕松。無痛分娩雖好，但對以下6種產婦並不適合。
1、椎間盤有損，或腰部受過傷，脊椎異常的女人。
2、有凝血功能障礙的女人。
3、心臟功能不全、有心臟病史的女人。
4、對麻醉劑過敏的女人。
5、打針部位有皮膚病的女人。
6、神經系統有異常的女人。
8. 麻醉風險這么大，手術還要不要做專家跟你說手術麻醉的風險
小王生病住院准備做手術，一天，一位頭戴花布帽子的醫生來到他的病床前：「您好，我是您的麻醉醫生，這是麻醉知情同意書，請您看一下，有什麼不明白的可以問我，沒有問題的話請您簽字。」
好傢伙，這張知情同意書上密密麻麻地寫著各種風險，看得小王手都抖了，哪裡還敢簽字呀。他戰戰兢兢地問：「大夫，不打麻醉行不？」麻醉醫生笑著說：「呃，除非您是關公再世。不過也別緊張，麻醉其實和手術一樣存在風險，至於風險大小您聽我仔細給您解釋一下。」
「一件事的成功與否，離不開天時、地利、人和。一台手術麻醉的成功也離不開它的『天時、地利、人和』——手術、患者、麻醉。我們就從這三個方面詳細說一下手術麻醉的風險。」
手術風險 「三分天註定」
我們都知道手術有大有小，手術大小是醫生們根據創傷大小、手術部位、出血多少等多方面因素綜合評估而來，不同等級的手術帶來的風險自然也不同。
比如，同樣是血管瘤（一種良性腫瘤）切除手術，黃豆大小的血管瘤和籃球大小的血管瘤，切除所帶來的創傷大小、出血多少自然不同。可即使是切除同樣大小的血管瘤，長在體表和長在肝臟或顱內所帶來的手術風險自然也不同。麻醉作為一種醫療操作，很多風險是與手術伴行的，所以一方面，手術有時可以決定麻醉風險的大小。
同時，在手術過程中，麻醉醫生也需要根據監測數值和使用葯物，讓患者的身體的各個系統（器官）維持正常的工作，手術如果引起大出血或重要器官損傷，那麼患者在麻醉中發生器官功能損害甚至危及生命的風險自然升級。如果術中出現意外，也是由麻醉醫生進行搶救，所以另一方面，我們也常說——手術有大小，麻醉無大小。
患者 「打鐵還需自身硬」
千人千面，不同患者的身體情況決定了即使面對相同的手術，每個人的手術麻醉風險也可能各不相同。麻醉醫生通常使用美國麻醉醫師協會制訂的分級標准（ASA分級）評估患者手術麻醉風險的大小（見下表）。
ASA分級標准
I級
體格 健康 ，發育營養良好，各器官功能正常。
II級
除外科疾病外，有輕度並存疾病，功能代償健全。
III級
並存疾病嚴重，體力活動受限，但尚能應對日常活動。
IV級
並存疾病嚴重，喪失日常活動能力，經常面臨生命威脅。
V級
無論手術與否，生命難以維持24小時的瀕死病人。
VI級
確診為腦死亡，擬行器官移植手術。
通俗點講，就是身體越好，麻醉風險越小。當然，麻醉醫生還要從其他各方面綜合評估患者。對於不同年齡的手術對象，只要是同樣的疾病，外科醫生在手術時基本沒有區別；然而，麻醉醫生在考慮麻醉方案時卻有著天壤之別。
比如，八十多歲的大爺，即使是廣場舞最靚的仔，麻醉風險依然比姑娘小夥子要高很多；三百多斤的肥胖患者比普通人麻醉更具難度，各種身體上的畸形為麻醉醫生的各種操作帶來不同困難；不配合的小兒患者通常讓麻醉操作難以順利進行；患者除了手術部位外身體還合並有其他系統疾病……這些都會給麻醉方案設計和術中麻醉維持帶來挑戰。
麻醉 「適合自己的就是最好的」
大致來講，麻醉方式有兩種：局部麻醉（又稱局麻）和全身麻醉（又稱全麻）。麻醉方式的不同也會帶來不同的麻醉風險。
手術前，麻醉醫生們都會根據患者情況制定最適宜的手術麻醉方式，盡力降低麻醉風險、保障手術安全。
舉個例子：80歲的張奶奶平日身體 健康 ，日行萬步，下雨天不慎摔傷導致大腿骨折，醫生計劃進行手術治療。可張奶奶又有多年的「老慢支」，此時如果選擇全身麻醉進行手術，那麼張奶奶肺部情況會導致她術後呼吸功能進一步惡化。但如果選擇椎管內麻醉（俗稱「腰麻」），只麻醉張奶奶腰部以下部分，張奶奶手術中呼吸就和平時一樣，而且術後張奶奶可以很快翻身、坐起甚至下地，也有利於排痰和身體好轉。由此可見，選擇合適的麻醉方式可以減少甚至避免手術麻醉的風險。
生活中，我們每天也面臨著各種未知的天災人禍，可我們的生活依然繼續，沒有停滯不前。同樣，面對無法避免的手術麻醉時，身為患者的我們需要積極配合每一位替我們診治的醫生。
對於很多人來說，麻醉醫生都是神秘而陌生的，我們掌握著病人的呼吸和心跳，掌握著病人的清醒和入睡。術前我們會科學地評估麻醉風險大小、制定最合適於您的麻醉方案。一台復雜的手術中，麻醉醫生全程需要監測、調控患者的生理指標有近百種，可謂是手術室中的隱形超人，術後我們還會和外科醫生一道攜手，為加速患者康復制定個體化治療方案。
聽了麻醉醫生的一番解釋，小王感覺輕鬆了不少，愉快地在麻醉知情同意書上簽了字，並高興地說：「麻醉醫生，好多患者因為擔心麻醉的風險而猶豫要不要住院手術，此時要是能找到你們咨詢一下該多好啊。」
麻醉醫生說：「現在很多醫院開設了麻醉門診，每天有麻醉醫生為前來咨詢的患者進行麻醉前評估，制定最佳的麻醉方案，我們醫院就有呢。看你放鬆了不少，我也放心了。也請您相信，我們會守護您手術的全過程，手術結束後讓您安全舒適的醒來，祝您早日康復！」麻醉醫生笑著拍了拍小王的肩膀。
作者：首都醫科大學附屬北京朝陽醫院西院麻醉科 金亞楠
審核專家：國家 健康 科普專家庫專家
第四軍醫大學西京醫院麻醉科教授 董海龍
策劃：譚嘉
9. 北京友誼醫院的科室介紹
首都醫科大學附屬北京友誼醫院消化內科以食管、胃腸及肝膽胰腺疾病的內鏡介入（微創）診斷與治療為特色，國內領先、國際知名，是首都醫科大學消化病學系掛靠單位、國家重點（培育）學科、北京市重點學科。在消化系疑難病及腫瘤的發病機制、早期診斷和治療方面不斷創新、突破，多次承擔國家「十一·五」支撐計劃、863計劃、國家自然科學基金、衛生部公益性項目、國家科技部之國際合作項目、「九·五」攻關項目、北京市科委重點科研項目。每年與中國醫師協會消化醫師協會共同主辦「北京國際消化疾病論壇」、承辦衛生部委託的「全國消化醫師進修班」，同時不定期舉辦不同層次的胃鏡、結腸鏡、EUS、ERCP沙龍及「手把手」培訓班，「『友誼』消化直通車萬里行」被批准為「衛生部第二輪十年百項計劃」，學員們在經過「手把手」的培訓後，臨床技能有了長足的進步，為帶動發展邊遠、基層的醫療衛生機構做出了一定的貢獻。
科室工作人員團結協作，積極進取，連續多年被評為醫院先進科室，2008年被評為全國「三八」紅旗集體，2007年被評為醫院先進黨支部、北京市衛生局五四紅旗團支部，2006年度被評為全國學習型先進班組、北京市學習型班組先進單位。
2003年，由首都醫科大學附屬北京友誼醫院消化內科、肝病及普外科強強聯合成立了北京市消化疾病中心，進一步突出了在消化系統疾病診治方面的綜合優勢。提出了「急重症直通快車、疑難病一站服務、癌前疾病干預阻斷、醫教研齊頭並進」的宗旨。北京市消化疾病中心除以食管、胃腸及肝膽胰腺疾病的內鏡介入（微創）診斷和治療為特色外，還突出了胃腸及肝膽胰腺疾病的手術及腹腔鏡治療、少見和疑難肝病的診斷和治療、慢性肝病肝纖維化及早期肝硬化的診斷和治療、門靜脈高壓症的外科治療、原發性肝癌的早期診斷和多學科系統綜合治療、肝移植及術後乙型肝炎復發的預防和治療。 1952年開展心血管內科臨床診療工作，1958年開展心臟外科手術，1989年成立心血管內科，2000年成立北京友誼醫院心血管疾病診治研究中心。（以下簡稱「心血管中心」）心血管中心由心血管內科、外科和輔助科室組成。設有3個病區及心臟重症監護病房（CCU），病床77張，其中CCU病床8張，心臟外科重症監護病房（ICU）4張。工作人員90餘人，其中正主任醫師7名、副主任醫師8名，博士學位14名、碩士學位12名，護士40餘人。心血管中心是首都醫科大學博士後、博士、碩士培養點，擁有博士導師2名，碩士導師5名。
心血管中心集醫療、教學、科研於一體，在心血管常見疾病、疑難重症的治療和搶救方面處於國內領先水平。堅持「以病人為中心」的服務理念，是國內率先把心血管內、外科診治融為一體的中心，為患者提供全面、准確、便捷的醫療服務。擁有心血管造影儀、超聲心動圖機、射頻消融治療儀、運動負荷試驗、動態心電圖及動態血壓檢測等先進的診斷治療儀器。結合醫院其他科室擁有的先進設備，包括了目前世界上最前沿的心血管診斷和治療手段。
心血管疾病介入診斷和治療是心血管中心的優勢之一。心血管內科可以完成冠狀動脈支架置入術、永久起搏器置入術、心律失常射頻消融術等。特別是經橈動脈冠脈治療技術在中心廣泛開展，80%以上的患者經橈動脈進行，降低了術後並發症，減少了患者術後長時間卧床帶來的痛苦。在國內率先建立急性心肌梗死治療的「綠色通道」，一年365天，每天24小時開放，對於挽救急性心肌梗死患者生命提供了必要技術手段，爭取到寶貴的時間，使死亡率顯著下降。心血管外科可以完成冠狀動脈搭橋手術、心臟瓣膜修補置換手術、成人及小兒先心病修補術、大血管手術等，特別是在小切口微創方面具有豐富經驗，具有並發症少、術後恢復快、手術疤痕小等特點。
心血管中心擁有顧復生、沈潞華教授兩位全國知名專家，她們依然工作在臨床一線，言傳身教，悉心指導中青年醫生，使他們摒棄浮躁、勤於鑽研，扎實基本功、技術全面，樹立良好的醫德醫風，全心全意為患者服務。
心血管中心圍繞糖代謝與冠心病、心力衰竭發生機制與治療、房顫發生與治療開展臨床和基礎研究，主持教育部博士課題、北京市自然科學基金、北京市教委基金等多項科研課題，同時參與國家重點研究課題，進行深入的科學研究，已有多項研究結果發表在美國循環研究、糖尿病、美國生理學等國際著名醫學雜志上，曾獲得北京市市級、衛生局多項科技進步獎。在教學方面，承擔首都醫科大學五、七年制教學任務，是心血管內科醫師培訓基地，主辦針對社區醫生的國家級繼續教育項目。
首都醫科大學附屬北京友誼醫院心血管疾病診治中心以友誼醫院院訓「仁愛博精」為根本，以熱情周到的服務、精湛的醫療技術為患者解除痛苦。 首都醫科大學附屬北京友誼醫院麻醉科於1954年由新中國麻醉領域創始人之一，留法歸國的譚惠英教授創建，是北京最早以獨立科室存在的麻醉科之一。繼任領導為我國著名麻醉學專家、曾任中華醫學會麻醉學分會主任委員及名譽主任委員、首都醫科大學麻醉學系主任李樹人教授。現任領導為中華醫學會麻醉學分會氣道管理組副組長、中國醫師協會麻醉分會常委田鳴教授。歷經五十餘年的發展，科室技術力量雄厚，學科梯隊完整合理，高學歷人才比例高，其中碩士91.8%、博士30.3%，同時中青年中已培養出一批同時能從事臨床和基礎性研究的新型學術帶頭人和後備隊。我科1983年成為碩士點，1992年成為博士點，現有碩士生導師2人，博士生導師2人。
我科堅持醫、教、研三方面共同發展，擁有居國內領先水平的麻醉機、監護儀和搶救設備。所有麻醉科醫生均接受了規范化、正規化和系統化的麻醉醫師培訓，掌握了可應用的各種麻醉方法以及國際先進的圍術期監護技術。幾十年來，隨著科學技術的進步與發展，臨床麻醉工作范圍不斷擴大。麻醉科承擔了全院臨床麻醉、麻醉後監護與治療(PACU)和急性疼痛及癌性疼痛治療等工作，每年約實施18000餘例麻醉和近六千例鎮痛治療。同時，在大量臨床實踐和科學研究的基礎上，我科逐步發展形成氣道保護、疼痛治療、麻醉機理研究和麻醉與器官移植等多個研究方向，為2006年成立的首都醫科大學麻醉學系的掛靠單位。是北京地區麻醉學專科醫師培養基地和考核中心。
一、科室人員
正主任醫師3人，副主任醫師10人，主治醫師8人，住院醫師12人，護土4人。
二、科室設備
各種多功能麻醉機，各種高級監護儀，呼吸器，加溫裝置，血液回收系統，BIS、AEP等圍術期監測設備，能滿足最復雜病人的需要。
四、科室特色：
困難氣道處理、術中自體血回輸、非停跳冠脈搭橋麻醉、肝移植麻醉、腎移植麻醉、產科麻醉、無痛人流及分娩鎮痛、急慢性疼痛治療、無痛胃腸鏡。
三、科室功能
1．臨床麻醉
作為北京醫誼醫院主要臨床科室之一，麻醉科承擔了包括心外科、胸外科、普外科、骨科、耳鼻喉科、婦科、產科、泌尿科、腦外科、眼科、血管外科、導管室和內鏡中心等13個科室和部門的手術麻醉工作，每年實施麻醉約18000例，可承擔各種類型的手術麻醉，包括高難度的器官移植、心胸外科、小兒人工耳蝸等，同時還開展了急慢性疼痛治療、無痛人流等治療，建立了術後恢復室，麻醉質量及安全性均達到國際規定標准。
2．疼痛治療
疼痛不僅使患者精神倍受折磨，還會對重要臟器生理功能產生極其不利的負面影響。疼痛治療是我科的專業方向，同時也是治療特色。我科設立了專門的鎮痛門診和病房，可開展急、慢性疼痛治療，包括腰腿痛、頸肩痛、三叉神經痛、帶狀皰疹等，積極利用專業理論和技術使更多的人遠離疼痛，同時對病房手術麻醉前病人進行麻醉前診斷和相關疾病的治療。對於術後疼痛問題，我科針對不同手術和病人狀況進行個體化鎮痛治療，取得了很好的效果。我科還為相關科室的病人提供分娩鎮痛、癌痛治療和無痛胃腸鏡，為病人愉快疾病期和營造無痛醫院做出了我們的貢獻。
3．急救復甦
我科參與全院的搶救插管及復甦工作，在急救復甦方面具有大量的臨床經驗，每年參與重症病人的急救800餘例，挽救了無數珍貴的生命，年年均獲得院內「搶救獎」。並擔任院內急救復甦的教學、培訓和考核工作。
4．臨床教學
麻醉科是全國麻醉學專業博士和碩士培養點，每年招收研究生十餘人。同時還承擔首都醫科大學五年制、七年制學生的教學和臨床實習工作，每年培養進修醫生10餘人。2006年，在李樹人教授領導下，我科成為當年成立的首都醫科大學麻醉學系的掛靠單位，並由李樹人教授擔任麻醉學系主任。友誼醫院麻醉科是北京地區麻醉學專科醫師培養基地和考核中心，田鳴教授是項目負責人。在田鳴教授領導下，麻醉科擁有兩項國家級繼續教育項目：《氣道管理培訓班》《自體血回輸培訓班》。《中國困難氣道管理指南》由田鳴教授執筆，並主持制定，在麻醉困難氣道處理的臨床實踐和培訓教學方面國際知名，國內領先。
10. 張金哲的人物經歷
張金哲教授是中國小兒外科學資深專家。1946年畢業於上海醫學院，曾先後任北京醫科大學助教、講師、副教授，現任首都醫科大學教授，博士生和博士後導師，中國工程院院士。
張金哲教授於1920年9月25日出生於天津市寧河縣（籍貫地）。幾乎在兵亂中和日本帝國主義侵華戰爭中，艱難地完成了小學到大學的學習，使他從小立下了刻苦學習以身報國的志願，特別是從醫之後，遇到中國著名現代兒科奠基人諸福棠教授及胸心外科奠基人吳英皚教授，學到正直做人與嚴謹治學之道，並以他的勤奮和創造開始了和國家的發展有相同命運的醫生道路。
1938年他考入北平燕京大學醫預系，1941年考入北平協和醫學院。後輾轉於上海聖約翰大學和上海醫學院，1946年畢業。1947年任北京大學附屬醫院外科住院醫師及總住院醫師。1949年解放後留用，歷任外科主治醫師、助教、講師、副教授。1955年受著名兒科專家諸福棠教授之邀，調入新建北京兒童醫院。歷任外科主任、副院長，及首都醫科大學兒科系教授。1986以後至今，為首都醫科大學附屬北京兒童醫院小兒外科特級專家、教授、博士生及博士後導師。1997當選中國工程院院士。 1950年張金哲教授首先在國內北大醫院創建了小兒外科，成為中國小兒外科三個創始人中最早、聲望最高的一個。
50年代他和麻醉專家謝榮教授合作首創肌肉注射硫噴妥鈉基礎麻醉方法，從而為中國小兒外科的推廣打下了基礎。1955年起他就任新建的北京兒童醫院外科主任。創建和完善了全國最大的小兒外科中心，培養了一批高級小兒外科醫療、麻醉、科研、護理專家。50-60年代他致力於以創傷、感染、急腹症為主的小兒外科急症，在診斷與治療方面有很多適合中國當時國情的創造，提高療效，使平均病死率低於當時國際報道。80年代以後他對小兒肛腸外科與膽道外科手術設計方面作出突出貢獻。
他從醫50多年，為萬名以上患兒操刀手術。張金哲教授熱心教育、園丁育人，桃李滿天下，早在1958年受衛生部委託創辦中國小兒外科醫師培訓進修班。他為首都醫科大學兒科系近千名本科生講授小兒外科學，親自指導培養碩士、博士、博士後研究生17人。 張金哲教授十分重視學會和專業雜志工作，曾任中華醫學會外科學會委員及秘書，中華外科雜志常務編委。1980年成立小兒外科學組他首任組長，1986年成立小兒外科學會後為首任主任委員及中華小兒外科雜志副主編。現為中華醫學會小兒外科分會名譽主委，中華小兒外科雜志顧問。從50年代開始他即熱心醫學科普，為北京市及全國科普作家協會會員並多次任兩會理事及委員。1964-1986年任中華醫學會科普委員會副主委，出版書刊、小品約百十種。1991年全國科協授予張金哲教授「突出貢獻科普工作者」稱號。
建國以來他多次組織國內外大型學術活動，多次參加國際學術活動。為美國小兒外科雜志及國際小兒外科雜志海外顧問、太平洋地區小兒外科學會及亞洲小兒外科學會終身會員、羅馬尼亞醫學會榮譽會員，1986-1998年連任亞洲小兒外科學會理事。他因此成為中國及國際小兒外科界聯系的中心人物。2000年他獲英國皇家學會「Denis Brown金獎」，該獎被國際小兒外科界視為「諾貝爾獎」，全世界迄今共33人獲此殊榮，均為著名國際小兒外科大師，在中國他是唯一獲獎者。正是由於他和老一輩兒外科開括者的努力及同道的艱苦奮斗，才使得中國小兒外科的工作成績被中國科學界和國際小兒外科界的認可與褒獎。
1951、1952年他參加抗美援朝各立大功一次，1958年加入中國共產黨，同年獲衛生部技術革命先鋒金獎，1989年被評為北京市勞模，1991年被評為衛生部勞模。1993獲北京市精神文明獎章，1999因講醫德獲北京市「靈山」一等金獎。為第7、8屆全國政協委員。 張金哲教授向來平易近人，助人為樂，團結同道，提攜後輩，成為小兒外科界的楷模。他業余愛好廣泛，參與多種文娛體育活動。他把自已的稿費和科研獎金無私地貢獻給了醫院外科。張金哲教授雖已年逾80，仍在一線工作，照常看門診、作手術、查病房、科研、教學、帶研究生。