北京大學醫院教授講高血壓視頻

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《如果醫生得了高血壓》（王勇/宋雷/鄒玉寶）電子書網盤下載免費在線閱讀：

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書名：如果醫生得了高血壓

作者:王勇/宋雷/鄒玉寶

出版社:江蘇鳳凰科學技術出版社

出版年:2015-3

內容簡介

1979年，我國高血壓患病率為7.7%，2010年為33.5%，僅僅30年時間就翻了兩番。從現在算起，不出10年，中國將有一半的人被高血壓所困擾。

與高血壓的高患病率、高增長率形成鮮明對比的是，目前高血壓在我國呈現出低知曉率、低治療率、低控制率「三低」狀況。只有20%的高血壓患者，嚴格遵醫囑服葯控制血壓。即使在服葯，由於醫學知識的匱乏，其中一半的人還不能把血壓控制到理想狀態。可以說，在一定程度上，低知曉率帶來了低治療率和低控制率。如果大家對高血壓的認識多一點，將有助於高血壓的治療和控制。

《如果醫生得了高血壓》是一本專為全國3.3億高血壓患者定製的綜合性降壓指南。本書特邀具有十餘年臨床一線經驗的北京阜外醫院心內科專家，解答高血壓患者最大的疑惑、釐清高血壓患者常見的誤區，並全面、深入地解析飲食、起居、運動、用葯4大防治重點，分享百餘種實用降壓細節。為高血壓患者提供疾病預防、就醫指南、日常護理等方面的詳細內容，幫助患者擺脫高血壓帶來的並發症危害，過上「無壓新生活」。

作者簡介

王勇，畢業於北京醫科大學（現北京大學醫學部），先後任職於北京積水潭醫院、北京和睦家醫院，積累了豐富的臨床經驗和健康管理經驗。現任職於中國9號健康產業有限公司，從事專業健康管理工作。

宋雷，北京阜外醫院心血管內科副主任，高血壓中心副主任，高血壓病區副主任。中國協和醫科大學博士，美國哈佛大學博士後，副主任醫師/副研究員，碩士研究生導師。國際心臟研究會（ISHR）委員，中華醫學會心血管病學分會高血壓學組委員。長期從事各種心血管疾病，尤其是難治性高血壓、繼發性高血壓、冠心病、外周血管疾病（頸動脈、鎖骨下動脈、腎動脈、下肢動脈等）的診治。在肥厚型心肌病等遺傳性心血管疾病診治方面有豐富經驗。

鄒玉寶，北京阜外醫院心血管內科主治醫師，副教授，中國協和醫科大學博士。2003年後一直在中國醫學科學院阜外心血管病醫院心內科從事臨床工作,專業方向為高血壓、心肌病以及外周動脈疾病的臨床診治。主持或者以學術骨幹身份參加國家自然科學基金、國家重點基礎研究發展計劃（973計劃）以及北京市自然科學基金重點項目等多項科學研究。目前為中國分子心臟病學雜志（核心期刊）編委、國際心臟研究會(ISHR)會員。

㈡ 北京降壓零號禁忌——北京0號降壓葯說明書說的不是絕對的

不少患者自行閱讀北京0號降壓葯說明書，對上面寫的北京降壓零號禁忌就會格外關注，甚至於不咨詢醫生就自己放棄服葯，釀成悲劇。

比如患者經常問到"大夫，我看北京0號降壓葯說明書裡面講了北京降壓零號禁忌，說活動性消化道潰瘍不能吃？我以前得過胃潰瘍，還能吃嗎？"

其實關於北京0號降壓葯說明書里的北京降壓零號禁忌，不能簡單地只看字面的意思，最好咨詢醫生。

關於普遍關心的北京降壓零號禁忌——活動性消化道潰瘍及抑鬱症，我們不妨看看專家怎麼說。

國家重點學科（葯理學）學科帶頭人、第二軍醫大學醫學科學委員會倫理委員會主任委員蘇定馮教授指出：降壓0號有四大特點，即降壓作用明顯，效果穩定持久，副作用小，價格低廉。長期服用降壓0號，對高血壓所致的心血管損害、腎臟損害、腦細胞損害等，均有保護作用。除此之外，關於北京降壓零號禁忌的兩個爭議點，我們也對其安全性進行了驗證：

1. 活動性消化道潰瘍

對於禁忌之一的活動性消化道潰瘍。蘇定馮教授強調，降壓0號每片僅含0.1mg利血平，按照北京0號降壓葯說明書的用法用量，每天1片的用量下，不會引起胃潰瘍，只有在1次服用30片時，才可能導致胃潰瘍。因此利血平小劑量口服不會引起潰瘍，可以放心使用，降壓0號治療劑量不會導致胃潰瘍。

2. 抑鬱症

北京0號降壓葯說明書的"成份"有利血平，因為利血平有導致抑鬱症的風險，所以降壓0號在此方面有了爭議。蘇教授強調，降壓0號每片含利血平只有0.1mg，僅為利血平單葯常用劑量的1/5～1/3，所以並無抑鬱症風險。而只有大劑量服用利血平才會導致患者抑鬱。

同樣的結論也在北京大學人民醫院孫寧玲教授團隊所做的多項臨床試驗中得以驗證。世界高血壓聯盟前主席劉力生教授指出，降壓0號每片含利血平只有0.1mg，在治療劑量下，降壓0號安全性可以保證。

孫寧玲教授還指出，降壓0號長期服葯依從性好，療效確切。降壓0號為長效降壓葯，無論何時服葯，皆可全天候平穩控制血壓。

參與北京降壓0號研發的創始人洪昭光教授曾在一次采訪中說道"我們經常講我們的醫學要跟國際接軌，唯獨降壓0號是外國跟中國接軌，外國向中國學習"。降壓0號開創了高血壓治療一日一片的里程碑。當時全世界防治高血壓都是採用階梯用葯、單味用葯，病人降壓達標所需時間通常為1～2個月，而降壓0號每日一片大部分病人1～2周血壓就可達標。這是中國人的創新科技。

但是該葯上市早，誕生之初未能按照現代葯物上市標准進行大規模臨床試驗得到安全性數據，僅從理論上分析認為存在一些禁忌症，臨床醫生不可絕對化理解北京0號降壓葯說明書里的北京降壓零號禁忌，而應結合患者實際經濟能力等情況，以保證患者安全控制血壓為要。

㈢ 北大教授齊伯力視頻講座玉米粥和小米粥的營養價值

以下是齊伯力教授的演講內容：

去年我才從美國回來，此前在斯坦福呆了六年。今天我要給大家介紹很多新東西。最近北京市普查工作剛結束，我們北京市得了兩個冠軍，一個是高血壓冠軍;一個是高血脂冠軍，很遺憾。市委非常重視，有文件下達了，要求各單位多聽最新保健知識，我就是奔著這個目的來的。

現在，死亡率最高的是30至50歲的人。年齡不是個寶，血脂高很危險。大家知道國際上有個標准，壽命等於成熟期的5至7倍者為長壽。這么說，人的壽命應該是100至175歲。為什麼都沒有達到呢?最主要一個原因是不重視保健，而且不聽保健。這個問題在國內非常嚴重，特別是領導幹部。國家保健局一再強調每個人都要重視自己的保健。現在絕大多數是病死的，很少數是老死的。應該絕大多數是老死而少數是病死。這個極端反常的現象要求我們盡快糾正。

最近聯合國表揚我們的鄰國日本。為什麼表揚日本，因為他的壽命是世界冠軍。他們女性的平均壽命是87.6歲，我們國家50年代是35歲，60年代是57歲，現在是67.88歲，距離日本整整差20歲，這是沒法原諒的。日本的先進經驗是以社區為單位，每一個月講一次保健課，如果沒有來聽就必須補課。我國沒這制度，誰愛聽就聽，不聽拉倒。我回國後問了許多人，應該活多久呢?有人告訴我五六十歲就差不多了，這說明我們的標准太低了。他們大部分人根本不知道保健，湊合活著，問題很嚴重。我在醫院工作了40年，絕大部分人病死是很痛苦的。我來的目的很明確，我受科學委託，受命於衛生部的指示，希望每個人都重視保健工作。

聯合國提出個口號：「千萬不要死於無知」。很多人死於無知，這很冤枉呀。我們知識分子平均年齡58.5歲，按這個數字，我想不算學前教育，小學6年，中學6年，醫科大學8年，碩士3年，博士3年，博士後3年，都學完後到點了，根本不能幹什麼了。很多科學家沒超過這個年齡。我在美國斯坦福見到了張學良將軍，在紐約參加了他的100歲壽辰。我很受教育，一進門見到他我們就大吃一驚，他眼不花，耳不聾，很多人問他：「少帥您怎麼活這么久」?他回答很明確：「不是我活得久呀，而是他們活得太短了」。這句話的意思是，你活得短，還嫌我活得長。這情景我一直到現在還記得很清楚。而我們很多人很糊塗，對保健一無所知，這樣我們的工作也做不好，因為我們天天處在不健康、亞健康狀態。我見過很多人，宋美齡我在長島見過，他們都活得很長，都是100多歲。他們能活，我們為什麼不能活。我就很奇怪，我們很多人湊合活著，這種思想危害極大。

大家知道怎麼保健吧?其實國際上在維多利亞開會有個宣言，這個宣言有三個里程碑，第一個叫平衡飲食，第二個叫有氧運動，第三個叫心理狀態。這三個里程碑國際上都知道，而我們很多人不清楚。這三個里程碑的標題不會改變，而內容會隨時改變。地球人的平均壽命70多歲，我們是67.88歲，還沒有達到平均壽命。而有很多人已經創造紀錄了，據我所知，英國有個叫霍曼卡門今年已經209歲了，經歷了12個王朝，如不信我，可以告訴你個電話號碼，還有個羅馬尼亞老太太今年104歲，更奇怪的是她92歲時生了個胖娃娃。人家能活，我們湊合活著，你能湊合得了嗎?

㈣ 專訪航空總醫院神經外科癲癇專家張光明教授

近日，一則癲癇患者母親的《感謝信》先在微信圈被網友點贊，引發許多網友感慨、流淚。一些熱心人士編輯後轉發、熱評。

微信來自一位癲癇患者的母親，大致內容說，孩子的生日，媽媽非常激動，她的孩子終於可以像正常孩子一樣過生日、學習、健康成長。14年的求醫路如同昨夜的一場噩夢，14年壓在心頭的沉重烏雲，如今已煙消雲散了。因此，她激動欣喜，通過微信給遠在北京的張光明教授寫了《感謝信》，並公開發到微信圈。是什麼能讓這位母親如此激動？患者14年的癲癇病又是如何治癒的呢？難道北京那麼多大醫院沒有治好的「頑固癲癇」，他有「靈丹妙葯」或治療「秘籍」？

張光明 主任醫師、教授，中國醫科大學航空總醫院神經外科癲癇病區主任，國內著名癲癇病專家。擅長治療癲癇，包括葯物治療、難治性癲癇的術前評估，顳葉癲癇的外科手術，兒童「羊角風」、成人繼發性癲癇、癲癇綜合征等的治療。

張教授看上去大約40多歲，盡管工作很忙，但精力充沛，剛聊10分鍾就有病房的患者打來電話詢問，張教授先給患者解答然後再跟我們交談。在他的心裡，患者是第一位，患者的問題他都第一時間迅速解決。因而，他的工作效率很高，講話的聲音洪亮，語速也較快，不做「羊角風」疾病知識的功課預習，很難跟上他的思路。聽不懂的地方，我就二次詢問，張教授會耐心解釋。

14年癲癇葯物為啥治不好，看病要找對醫生和醫院

據張教授介紹，癲癇即俗稱的「羊癲風」或「羊角風」，是由於大腦神經元突發性異常放電，而導致短暫的大腦功能障礙的一種慢性疾病。在過去西醫不發達年代，比如清朝、民國以前，中國人看病主要是看中醫，或找個中醫郎中開個葯方，到葯店抓幾付中成葯煎葯湯，一些小病或功能性疾病，療效較好。而很多病由於無法檢查，不清楚病因，也就很難用明確的方法治療。而腦手術在那個年代，簡直是「天方夜譚。」人得了癲癇吃中葯治不好，很多就瘋掉或死掉，也因此稱「不治之症」。一些頑固性癲癇中葯幾乎不起作用，主要服用西葯治療。服用抗癲癇葯物治療，一般需要3年左右觀察。正規醫院多數抗癲癇葯物是安全的。通過正規葯物治療，約70%的患者可以獲得治癒。但約30%左右的患者因葯物不能徹底控制或沒有得到正確的診斷治療，轉變成頑固性「羊角風」。葯物不能治療的，可以通過手術治療。

「頑固性或者不能耐受葯物副作用的患者需要考慮手術治療，通過術前評估，其中70%—80%左右可以手術治療，手術的患者中約70%可以獲得治癒。但不少頑固性癲癇患者因害怕手術的風險轉而求助於各種非正規治療，因而造成累年復發。」張光明說。

精準定位，癲癇 「想跑都難」一次摘除病變

這位寫《感謝信》的是患者母親。據張教授回憶，患者15歲，內蒙人。2017年4月15日下午來院，據患者家屬，也就是患者的媽媽口述，孩子13年前2歲時高燒38攝氏度左右出現抽搐，退燒後正常，4個月後再次發病。表現為雙眼向右斜視，頭右側偏斜、口吐白沫、右側肢體抽搐強直，伴隨意識喪失，腦電圖及頭顱核磁均未見異常。根據患者症狀考慮癲癇發作，葯物治療4年未見發作，後減葯1年再次發作，隨即就診於當地省城某醫院，這次發作出現癲癇持續，服用抗癲癇葯物2年未見發作。家屬帶患者2011年在北京某醫院進行幹細胞移植術並配合葯物治療，服葯6個月後再次發病，症狀同前述，伴有咂嘴、不自主吞咽、口吐白沫等，持續5-6小時經搶救緩解，發病後出現惡心、嘔吐、胡言亂語、不自主摸索、大小便失禁等，此後就診北京某大醫院，服葯後病發作明顯比以前頻繁，每天出現十餘次症狀表現。後就診於北京某大學附屬醫院，調整葯物後患者每年發作一次，來本院前幾個月，發病頻繁並服用葯物，入院前1小時發作一次，急診以癲癇收入院。左額部幹細胞移植術，母親高血壓，父親健康，無病史。

張教授說，患者吃了這么多年癲癇葯物而不見好轉，原因是癲癇已轉為「頑固性癲癇」，這時葯物不能很好控制發作。就頑固性癲癇來說，手術治療是唯一有機會徹底治癒的方法。但手術治療的難題在癲癇灶的准確定位。因為癲癇的一系列症狀，是病變神經的異常放電引起，放出的「電波」傳到哪兒，哪兒的腦神經就會異常「活躍」，處於興奮狀態。表現出相應的症狀。中央區癲癇是目前國際上公認的最難治的，絕大多數醫院不治或治不了。航空總醫院能做這種手術的根本原因，在於我們神經外科自主研發的「立體定向腦電圖系統」，能把發病神經精準「定位」，然後微創切除。SEEG技術可以大大降低頑固性癲癇術前定位創傷，明顯提高頑固性癲癇的治癒率，得到了國內外許多癲癇病學專家的高度評價。

2016年8月4日，航空總醫院神經外科手術治療的一例中央後回起源的頑固性癲癇。表現為左臉麻，左上肢麻，然後左上肢抽搐、強直，有時繼發「大發作」。

經SEEG顱內電極置入確定為中央後回起源。手術幾乎全部切除中央後回，患者清醒後左側肢體肌力5級，輕度麻木，經過康復治療基本可恢復。

「我們有全世界最多的中央區羊角風的手術病例」，張教授說。

人腦「GPS導航」SEEG技術，為什麼能精準定位病灶？

2014年6月，「我國自主研發的立體定向腦電圖系統」在北京航空總醫院研製成功，這項技術的主要研究者，正是張光明教授。

2014年12月17日，中國醫科大學航空總醫院神經外科成功實施一例立體定向腦電圖（SEEG）下顱內電極置入手術。患者電極置入術後反應輕微，第二天與正常人一樣活動自如，經過近一周的128導高清視頻腦電圖監測，准確定位了顱內癲癇灶，再通過開顱手術切除病灶。患者術後無癲癇發作，順利出院。家屬為表達感謝之情，特意為中心贈送了匾牌。SEEG技術目前已經為數百例患者准確定位「羊角風」灶，與國外同類設備相比更安全，更具優勢。

SEEG技術在某些特殊患者中具有獨特的優勢。患者33歲，9歲開始癲癇發作，發作性肢體抽搐，意識喪失24年，2007年曾進行了評估，雙額開顱埋藏了顱內電極，術後發現起源於左側中央前回下部，屬於初級運動區，切除范圍如果稍大，就會術後偏癱和失語。小范圍切除中央前回下部皮質，術後無效，但無偏癱，無失語。至2014年仍然每天數十次發作，在航空總醫院神經外科評估。認為癲癇灶左側Broca區，由於以前做過兩次手術，顱內有嚴重粘連，無法再次開顱埋藏電極，只能運用SEEG技術埋藏顱內電極。在SEEG的幫助下，精確定位癲癇灶（Broca和初級運動區），切除癲癇灶後發作消失，無偏癱。術後有經皮質運動性失語，術後逐步恢復。術後一個月左右基本恢復正常語言對話。這個病例如果沒有SEEG技術的輔助，是沒有辦法再次手術的。

SEEG系統的安全性與國外相當，但可靠性更高。因為ROSA是基於神經導航，而SEEG是基於LEKSELL立體定向頭框。可靠性和精度要明顯高於ROSA。而且SEEG使用便捷，可以全頭部置入電極，雙側前後均可，優於ROSA。

我是醫生，「患者健康開心的笑容」是最好的獎勵

在談到張教授每天除了門診、手術外，還要回復患者咨詢，還要擠時間參加學術研討會或社會公益活動，是否感到勞累。張教授坦言一笑，既然選擇了醫生職業，就應當成自己的事業，全身心投入為患者服務。說實話，每天晚上回到家，坐下就不想起來，幾乎很少看電視。只要有患者電話或急診，馬上就來了精神，立即奔赴崗位。他說「患者經他治癒，健康開心的笑容」給了他無窮的力量。

2016年8月一位來自貴州山區的患者，自十多歲就患有癲癇。18年的漫漫治療路，輾轉多地，嘗試過手術、各種葯物以及種種偏方，均不見療效。病痛的折磨，錢財精力的損耗，更讓這個家庭雪上加霜，治療的巨額費用，幾乎扼殺了這個普通家庭。她千里迢迢乘車38小時來到北京，進入航空總醫院接受治療。終於將困擾了18年的癲癇陰霾驅散。她十幾年的堅持不放棄，實在是癲癇患者中的榜樣!如今已經結婚生子，找回了人生幸福。

28歲的郭先生來院復查時，雖然還很年輕，但已是一位癲癇疾病「老患者」。在12年前不明原因出現了抽搐，得了癲癇病。曾先後服用十多種抗癲癇葯物，但效果均不佳……

去年經患者介紹，抱著試試看的心理來到航空總醫院神經外科就診。張光明教授認為小郭顳葉癲癇診斷明確，發作起源為右側顳葉，但由於病史很長，左側顳葉也有一定程度的累及，如再得不到有效治療，將來很可能發展成雙側顳葉癲癇。實施了右側標准前顳葉切除術，手術獲得成功。術後小郭的癲癇發作症狀消失，一周左右便出院回家。術後半年已無癲癇發作，來院復查顯示雙側顳葉放電都消失，腦電圖基本恢復正常。生活的希望重新點燃……

顳葉癲癇一般是指顳葉內側癲癇，起源於顳葉內側結構，是局限性癲癇的代表，也是臨床上最為常見的癲癇綜合征，有特徵性臨床和腦電圖表現。「葯物治療效果普遍不佳，病情一旦達到頑固性癲癇的標准，需盡早接受手術，治癒率一般可達80%以上。」

張光明教授近20年的癲癇臨床，累計完成各型頑固性癲癇手術數千餘例，絕大多數得到了很好治癒。他認為患者癲癇病史太久很可能發展成復雜的癲癇類型，給治療增加難度，降低治癒率，許多病人和家屬由於不願接受手術，常常因反復嘗試各種小廣告所謂包治百病的「微創」手術，包括「納米」、「神經肽」、「離子導路」、「基因晶元」等手段而貽誤病情。

㈤ H型高血壓的治療方案

中國高血壓防治指南2010在評估危險因素指標中增加了對同型半胱氨酸血漿水平的測定，並規定≥10umol/L為高同型半胱氨酸血症，為獨立心血管病危險因素。H型高血壓的治療方案：控制及管理血壓的同時，控制高同型半胱氨酸血症即是否有效降低Hcy。有薈萃分析結果顯示，每降低血漿同型半胱氨酸3umol/L，即可降低冠心病風險11%，降低卒中風險19% 。
控制H型高血壓關鍵在於降低血壓並降低Hcy，改善生活方式及積極葯物治療是關鍵。 為進一步明確補充降低Hcy對預防腦卒中的效果，一項 共納入16000多例受試者(多伴有心、腦、腎損傷、糖尿病或多重危險因素)Meta分析結果表明，服用葉酸超過36個月(RR=0.71;95%CI:0.57-0.87)和Hcy降低超過20%(RR=0.77;95%CI:0.63-0.94)的人群中更為顯著。Albert等 ，一項大規模隨機、對照、雙盲試驗研究WAFACS證實血管緊張素轉化酶抑制劑(ACEI)類葯物和補充葉酸在降低患者心腦血管事件風險方面具有協同作用(ACEI+葉酸治療組RR=0.81，非ACEI+葉酸治療組:RR=1.15,P=0.03)。末見其他降壓葯有類似協同作用。
服用葉酸日劑量0.8mg可以達到降低Hcy最佳效應。一項Meta分析 涉及受試者2596人，分析了不同劑量的葉酸以及合用維生素B12和B6對血漿Hcy水平的影響。在以性別標化和治療前血漿葉酸濃度在12nmol/L和tHcy水平在12umol/L的前提下，分析結果顯示，葉酸劑量為每日0.2mg,0.4mg,0.8mg,2.0mg和5.0mg時，Hcy濃度下降13%、20%,23%、23%和25%;同時加服維生素B12(400ug/d)可使Hcy進一步下降7%，而加服維生素B6似乎沒有明顯增強葉酸降低Hcy的作用。研究者認為，每日服用0.8mg葉酸可能會產生最好的降低Hcy的作用。Wald DS等 的一項隨機對照臨床研究同樣表明，0.2mg,0.4mg,0.8mg,1.0mg/d葉酸劑量組中，0.8mg/d葉酸劑量具有最佳的降低Hcy療效。
馬來酸依那普利葉酸片以經典ACEI依那普利與0.8mg葉酸為基礎組方。經北京大學第一醫院李建平教授等 在中國6個研究中心的RCT臨床驗證，依那普利葉酸片用於輕、中度原發性高血壓患者降壓、降低Hcy安全、有效。李建平教授等人的進一步分析表明 依那普利葉酸片對H型高血壓(Hcy>10umol/L)患者療效最佳，這表明依那普利葉酸片是H型高血壓患者的最佳選擇和基礎用葯。
孫寧玲等研究 表明使用依那普利葉酸片固定復方降壓、降低Hcy療效明顯優於降壓葯和葉酸的簡單聯合。
中國高血壓的防治重點應該是在控制血壓的同時，降低同型半胱氨酸。阜外高血壓診治中心吳海英教授在北京舉辦的「北京國際心血管病論壇」上發表了上述觀點。
我國科學家針對我國腦卒中是第一位死因特點，研發出的一類新葯依那普利葉酸片復方制劑，可以同時降低血壓和同型半胱氨酸，為我國H型高血壓控制和腦卒中預防提供了一個重要手段。大量研究表明：0.8 mg葉酸降同型半胱氨酸作用最強，而且安全。常用規格的依那普利葉酸片含有0.8mg的葉酸，是唯一批准上市的最佳劑量規格。2010年版中國高血壓指南中明確指出：
我國高血壓人群伴有HHCY*比例較高 75%屬H型高血壓
降低同型半胱氨酸可以有效降低腦卒中
HHCY*是腦卒中的獨立危險因素，顯著增加高血壓患者血管事件風險，指導高血壓高危分層管理
HHCY*檢測具有臨床診斷、篩查和防治干預價值的界值是≥10μmol/L
採用多效固定復方制劑「依那普利/葉酸片（依葉）」，具有降低心腦血管事件風險的優效性

㈥ 什麼是H型高血壓

H型高血壓為伴有高同型半胱氨酸血症-簡稱高血同（homocysteine,Hcy≥10umol/L）的原發性高血壓 [1] 。北京大學第一醫院李建平教授等在一項6城市(北京、上海、南京、沈陽、哈爾濱、西安)的研究數據顯示，中國成年高血壓患者中，H型高血壓約佔75%（男性佔91%，女性佔60%) [2] 。
高血壓分為原發性與繼發性。原發性高血壓，又稱高血壓病，占高血壓病人的90%以上，其中有一些特殊類型高血壓，如鹽敏感性高血壓、白大衣性高血壓、H型高血壓。繼發性高血壓具有病因，是某些疾病的一種臨床表現，最常見為腎臟病所致的腎性高血壓。
世界衛生組織CDC疾控分類目錄認為健康成人空腹血漿半胱氨酸平均水平在5-15umm/L，當HCY水平為≥10umm/L，屬於高HCY血症，伴有高HCY的高血壓，被稱為「H型高血壓」。
引起原發性高血壓的原因有：（1）遺傳因素，（2）飲食，高鈉低鉀膳食有關，（3）精神應激，長期處於緊張、高壓狀態，（4）肥胖，（5）口服避孕葯等。
引起Hcy升高的原因主要有：（1）維生素B6、B12與葉酸攝入不足，尤以葉酸攝入不足導致的同型半胱氨酸生物合成代謝中蛋氨酸循環障礙密切相關；（2）與遺傳基因有關，研究證實MTHFRC677TTT基因型的同型半胱氨酸水平是CT/CC基因型的兩倍[3] ；（3）富含蛋氨酸蛋白飲食。