本科生護理畢業論文

A. 本科護理畢業論文題目怎麼定

護理是診斷和處理人類對現存的或潛在的健康問題的反應。護理在我們生活中是必不可少的。它是人們健康的 保障。護理與健康不可分割。護理的重要性是不言而喻的。那麼關於護理本科論文題目有哪些呢？如下：


1、循證護理在預防化療期白血病患者口腔潰瘍中的應用
2、宮頸癌根治術後尿瀦留的預防性護理
3、高血壓患者不遵醫飲食行為的原因分析和對策
4、神經外科危重病人人工氣道的護理研究
5、脊髓損傷患者膀胱功能的早期康復訓練及效果分析
6、護理干預對糖尿病遵醫行為影響的研究
7、醫院專職陪護人員壓力因素的分析
8、腹腔鏡異位妊娠手術患者的護理查房
9、醫院供應室護士職業危害與自我防護措施
10、新生兒頭皮靜脈留置針應用問題分析與對策
11、護士在護患糾紛中的心理應激與對策
12、對早產兒家屬實施系統健康教育的效果觀察
13、化療葯物對腫瘤科護士的危害與職業防護
14、老年患者腹部手術近期並發症原因分析及護理對策
15、老年糖尿病夜間低血糖的預防及護理
16、手術室護理人員的職業危害及防護
17、外科術後病人鎮痛滿意度調查及護理對策
18、急診護士工作壓力源及相關因素分析
19、護士長非權力影響力在護理管理中的應用
20、影響剖宮產產婦母乳喂養的因素分析及護理對策
21、影響產婦泌乳不足原因分析及護理對策
22、產婦產生焦慮抑鬱情緒的原因分析及護理干預
23、陪護人員的負性心理對癌症患者的影響
24、維持性血液透析中低血壓的發生原因及護理對策
25、婦科腫瘤術後並發下肢深靜脈栓塞的原因分析及護理
26、預見性護理程序在院前急性心肌梗死救治中的應用
27、腫瘤患者化療期間失眠原因分析及護理對策
28、循證護理在預防呼吸機相關性肺炎中的作用
29、腫瘤病人化療後並發便秘的原因分析及護理對策
30、運用人性排班法提高兒科護理工作滿意度
31、手術室護士的職業危害因素及自我防護對策
32、血液病患者靜脈滲漏性損傷的護理
33、PBL教學法在護理查房中的應用及效果評價
34、手術室護理記錄常見問題的分析及對策
35、術中應用氣壓止血帶的不良反應及護理對策
36、內科住院病人睡眠質量及影響因素的調查及護理
37、血液透析患者的生活質量調查及護理對策
38、腦卒中患者抑鬱狀況調查分析與護理對策
39、手術室護理工作中銳器致傷的原因及防範措施
40、外傷性截癱患者抑鬱狀況調查及護理對策
41、重症監護病房護士的壓力源分析及應對方式
42、產科護士工作壓力源與應對方式調查
43、大面積燒傷患者輸液滲漏的原因分析及護理
44、風險管理在急診護理管理中實施體會
45、手術室護理帶教工作存在的問題及對策
46、嚴重燒傷患者營養支持的臨床護理體會
47、直腸癌腸造口患者生活質量的調查分析及護理干預
48、護理干預對改善慢性阻塞性肺疾病患者生活質量的影響
49、家庭護理干預對精神分裂症患者預後的影響
50、全子宮切除術患者術前的不良心理及護理干預
51、沐舒坦霧化吸入防治術後肺部並發症的護理觀察
52、剖宮產率上升的原因調查及干預
53、高血壓病患者生活方式的健康教育及護理干預
54、護理人員發生意外針刺傷原因分析及預防措施
55、GCS評分在高血壓腦出血微創清除術護理中的應用

B. 護理專業的畢業論文5000字範文

隨著護理專業的發展，護理工作已由單一疾病護理轉向了整體全面護理。即生物、心理、社會全方位的護理模式。下文是我為大家搜集整理的關於護理 畢業 論文5000字的內容，歡迎大家閱讀參考!

護理畢業論文5000字篇1

淺析傳統醫學對護理道德觀的意義

1尊重同道、謙和謹慎的醫德觀念

我國中醫學在闡述“仁愛、平等”思想的同時,對同道關系也作出了明確要求,經過不斷地發展和完善,逐漸形成了相互尊重、仁愛不矜、虛心好學、共同提高的優良傳統。孫思邈在其所著的《大醫精誠》中詳細論述了醫者與同道的關系,並做了細致要求,他認為:“夫為醫法,不得多語調笑,談謔喧嘩,道說是非,議論人物,炫耀聲名,訾毀諸醫,自矜已德[3]”,對傳統醫學倫理觀思想的發展提供了借鑒和參考意義。明代醫家對處理同道關系更為重視,涌現出了一批優秀的醫學家,陳實功在《醫家五戒十要》中指出:“凡鄉井同道之士,年尊者尊敬之、有學者師事之、驕傲者遜讓之、不及者推薦拔之[4]”。強調與不同層次的同行相處要採取不同的 方法 ,這對我們處理與同行間的關系也具有重要的參考意義。借鑒意義:①要學會正確處理與同事間的利益關系,相互尊重、彼此監督、平等合作、共同提高;②培養良好的情緒調節能力,與同事有矛盾時,要顧全大局,求同存異,相互理解,不因小事與同事爭吵;③當自己犯錯誤時要主動承認錯誤,虛心聽取意見,接受批評,及時改進;④形成良好的自律和修養,不嫉妒同事的成就,茶餘飯後不談論同事閑話,不刻意貶低別人;⑤要注意禮貌用語,與同事相遇時,要主動示意問好,請同事幫忙時,語氣要和藹,態度要誠懇,形成良好的同事關系,減少摩擦;⑥加強與同事間的交流與合作,促進醫護關系的和諧融洽。

2精勤不倦、博極醫源的治學精神

歷代醫家一向都把精勤不倦的治學態度和博極醫源的鑽研精神看做是治病救人的先決條件,要求從醫者要“上知天文,下知地理,中知人事,”力爭做到“無一葯不通其性,無一方不究其理”。徐春甫在《古今醫案》中指出:“醫本活人,學術不精,反為夭折,”強調了醫術不精的危害。中醫經典著作《回春錄》中也有這樣的說法:“醫者,生人之術也,醫而無術則不足以生人,”要求醫家要有高明的醫術,否則就不具備救人濟世的資格。陳功實也要求醫者“勤讀先古明醫確論之書,須旦夕手不釋卷”。回顧歷代優秀醫家,大凡取得卓越成就者無不是刻苦鑽研、潛心學習的典範,漢代名醫張仲景廢寢忘食、手不釋卷, 總結 歷代醫家 經驗 並親身實踐,最終寫成《傷寒雜病論》醫術,被尊為中醫“四大經典”之一,對中醫學產生了深遠影響。明代醫家李時珍搜集整理歷代醫學著作八百餘部,並深入實踐調查研究,歷時27年,終於寫成《本草綱目》一書,全書系統總結了我國16世紀以前的醫學經驗,對中醫學產生了深遠影響,被譽為“東方醫學巨典”。反觀當今,這種潛心鑽研的精神值得我們借鑒,我們在感嘆先哲們成就的同時也應該多一些對自身的反省和思考。

借鑒意義:①尊重知識,尊重實踐,刻苦鑽研,不斷學習,掌握扎實的護理理論知識和操作技能,注意理論與實踐的結合,注意知識的積累和創新;②學會廣泛學習,及時關注國內外最新的護理學發展動態,不僅要學好國內先進的護理知識,也要注意學習國外前沿的護理技術;不僅要學好自己專業內的知識,也要廣泛學習人際關系、人際溝通、人文科學等知識,增強自身綜合素質,提高自身形象,適應醫學模式的轉變;③要有不斷總結和勇於創新的治學精神,充分發揮主觀能動性,不斷總結以往經驗,並結合國內外先進的護理學動態,不斷創新,積極參與到新技術的選擇、整改和評價中去;④要有鍥而不舍的鑽研精神和堅忍不拔的毅力,認認真真做學問,踏踏實實學技術,遇到不懂的問題,不能自以為是,不懂裝懂,要及時查閱相關資料或請教同事,直到弄懂為止;⑤要養成誠實、正直的品質,在學術上要嚴謹、莊重,不弄虛作假,杜絕學術不端行為,在工作中要多與同事交流,聽取不同意見,取眾之長,補己之短。

3清廉純正、行為端正的儀表風度

清廉純正,培養良好的儀表風度,注重自身修養是我國傳統醫德的重要組成內容。歷代醫家一致認為,醫者須儀表端莊,舉止有度,才能得到病人的愛戴。正如《醫工論》中所說:“凡為醫之道,必先正己,然後正物”,又說醫家要:“性存溫雅、志必謙恭、動須禮節、舉乃和柔、無自妄尊、不可矯飾”,提出了“正己”“禮節”乃為醫之道的思想。孫思邈也強調:“凡大醫治病,必當安定神志,無欲無求”,對從醫者提出了更加嚴格細致的要求,值得護理工作者思考和借鑒。

借鑒意義:

①牢記護士“預防疾病,減輕病痛,恢復健康,促進健康”的宗旨,自尊自愛、自信自強,提高自我修養,不行賄、不受賄,不輕易接受病人及家屬財物。

②儀表端莊,舉止得體,護士站、坐、行要做到穩重端莊,舉止優美[2]。

③服裝要整齊、干凈、莊重大方,與工作環境和諧統一。

④注重外在美和內在美的統一,適當化妝,提升自我形象,但不可濃妝艷抹。

⑤服務熱情周到,站立迎接,主動問候,親切溫馨,表情自然,面帶微笑,處處體現慈愛、關懷和體貼,使病人感到溫暖。

⑥語氣和藹,語言准確簡潔,富有感情,注意日常用語,做好“八聲服務”,即“病人來時有迎聲、見面時有稱呼聲、操作前有解釋聲、操作失誤有道歉聲、操作完畢有致歉聲、節日來到有祝賀聲、病人出院有送行聲”。此外,為病人做護理操作時,要注意自己的言語舉止,不能有輕浮的語言或舉動。

⑦日常護理工作中要做好“操作輕、走路輕、說話輕、開關門輕”的“四輕服務”,不僅能體現護理工作的藝術美,也能為病人創造良好的休息環境,改善護患關系。

4謹言慎行、保守醫密的自律和修養

歷代優秀醫家向來謹言慎行,行醫過程中格外重視保護病人的隱私,這在許多經典著作中都有明確記載。《內經》要求醫家“入國問俗,入家問諱,上堂問禮”,尊重病人風俗習慣及隱私。陳實功也在《五戒十要》中指出:“凡視婦女及孀尼僧人等,必候侍者在旁,然後入房診視,倘旁無伴,不可自看”。古代醫家如此重視保守醫密,為我國傳統的醫護道德奠定了基礎、樹立了典範,值得護理人員思考和學習。借鑒意義:①對病人實行保護性的醫療 措施 ,嚴密觀察相關情況,謹慎處置,保護好病人的秘密和隱私,以防泄露,被不法分子利用;②嚴格遵守 規章制度 和操作規程,科學嚴謹,實事求是,不可馬虎大意;③了解不同民族 文化 及信仰,根據不同病人的信仰和風俗習慣具體判斷保密情況;④出於診斷和治療目的需要傳播病人秘密時,必須做出倫理判斷,並在法律允許的范圍內進行;⑤涉及病人隱私部位的操作,如導尿、會陰沖洗等時,要注意屏風遮擋,並做好耐心細致的解釋,如果是由男護士來操作,則必須取得病人的同意,並且在操作時要有一名女護士陪同或第三者在場;⑥不對任何人談論或提供病人的個人信息和資料,包括自己的親人和朋友。

5小結

通過歷代醫家的診療實踐和辛勤耕耘,傳統醫學在生命保健、醫德倫理等方面給我們留下了極為寶貴的資源,深刻體現了醫學的人道主義精神,盡管其中不乏糟粕,但主流思想是好的,有很多倫理觀思想對護理人員的護理道德觀培養仍具有重要的借鑒和參考意義。護理人員要學會從傳統中汲取營養,豐富和完善護理道德思想,提升自身的整體素質,為病人提供優質的護理服務。

護理畢業論文5000字篇2

試談護理文化在護理隊伍建設中的作用

1護理文化的內涵護理文化是護理組織在特定的護理環境下,逐漸形成的共同價值觀、基本信念、行為准則。自身形象以及與之相對應的制度載體的總和。它反映和代表了護士思想、共同的價值標准,合乎時代要求的倫理道德和行為准則以及追求發展的文化素質。

2制定護理文化的 實施方案 2. 1確立護理文化建設范疇護理文化建設以3個層面進行。物質層是抽象的護理觀察以外在形式表現出來,創建濃厚的文化氛圍。制度層是統一護士的服務理念、儀表、修飾、行為和服務規范標准。精神層是護理人員共同信守的基本信念、價值標准、職業道德及精神面貌,是形成物質層和制度層的基礎和原則。

2. 2編印天使形象實踐手冊主要包括護理理念篇、儀表篇、修飾篇、行為篇以及服務形象規范化准則5個章節。

2. 3建立護理文化建設的管理體製成立質控組,制定質控標准,對護理行為實施指導和質控。

2. 4完善獎懲條例結合科研“三新”成果,評選天使個人和天使集體,其結果與晉升、晉級掛鉤。

2. 5進行相關文化活動開展創天使形象工程活動;醫學 教育 |網搜集整理舉辦天使形象規范表演比賽;實施“三優”“四心”評比、護理技能操作比賽、知識竟爭等。

3護理文化在護理隊伍建設中的作用

3. 1護理文化增強了護士對工作的認同感和生活幸福感

護士的需求層次發生明顯改變。護理人員工作在一特定的環境下,長期的壓力引起的情緒變化會影響自己的生活質量,也不可避免地導致她們提供的服務或照顧的質量退化。護理文化建設最主要的是以思想觀念來調控成員的行為,通過護理哲理的建立,明確護理人員的工作目標,挖掘出個人的潛能,激發了她他的工作熱情,而且為每個個體提供了充分展示自己才能的機會,增強了護理人員生活的幸福感。

3. 2護理文化促進了護理人員業務技能的鞏固,提高了自身素質

通過護理文化具體內容的實施,把敬業精神、服務意識、自身學歷、科研創新能力、專業論文的質量、業務水平等作為選拔護理拔尖人才的硬指標,使大家充分認識到,只有不斷學習、創造性的工作及不斷總結、積累,才能勝任本職工作,才能更好地為病人提供優質服務。各科室在評估的基礎上制訂出的以病人為中心的質量保證計劃、業務發展計劃,更具科學性、創新性。通過實施,再讓病人評估,無疑使護士產生緊迫感、責任感,從而增加了自我提高意識和主動做好各項工作的激情。

3. 3提高了護士的職業形象

通過文化建設的視覺識別設計。將護理理念以物化表現形式傳達給病人及社會,實施了病人的“視”悅和護理人員心“悅”的雙贏效果;通過創天使形象工程活動,將落實護理規章制度與護理文化建設相融合,培養了護士良好的文化品質。可見,護理文化建設不僅使研究對象認識到自身的形象的價值,同時也促使她們自覺、主動的維護自身形象。

3. 4促進了護理質量的持續性提高通過護理文化建設

,護理人員可牢固樹立“以病人為中心”的價值觀,激發護理人員的工作熱情,滿足病人不同層次的需求。同時以整體護理為內容,以質量保證體系為核心的護理質量管理模式醫學教育|網搜集整理,不但關注於病人滿意度,而且強化了“全員、全面、全程”的服務意識。因此,護理質量、病人的滿意度持續提高。

3. 5提煉護理文化精髓,打造過硬的護理隊伍

護理文化的根本是護理人員的價值觀,而價值觀的主題是人。現代管理十分強調人的作用。認為“人的知識不如人的智力,人的智力不如人的素質,人的素質不如人的覺悟”護理隊伍建設重點是抓思想教育,提高隊伍的整體覺悟,教育的途徑要以尊重人、了解人、關心人、激勵人和教育人五方面去做。尊重護理人員的獨立人格和自尊自強意識,相信她們的創造力,了解她們的工作學習和生活中的困難,關心她們的進步,幫助她們解決問題。利用各種機會給予激勵、鼓勵、成績肯定、表揚和獎勵,使護理人員獲得成就感、榮譽感。通過不同途徑的正面教育,從而強化護理人員的責任感和使命感。

護理畢業論文5000字篇3

試談人性化護理在婦產科護理的效果

【摘要】目的探討人性化護理服務在婦產科護理中的應用效果。方法選取2015年8月至2016年8月固始縣人民醫院收治的160例婦產科患者。根據護理方式分為觀察組和對照組，各80例。對照組採取常規護理服務，觀察組採取人性化護理服務，比較兩組患者的護理效果及護理滿意度。結果觀察組總有效率(95%)明顯高於對照組(85%)，護理滿意度(98%)明顯高於對照組(86%)，差異有統計學意義(P<0?05)。結論婦產科患者治療中實施人性化護理服務的效果顯著，能有效提高臨床治療效果，改善焦慮情緒，促使生活質量水平提升，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】婦產科;人性化護理服務;應用效果

婦產科疾病在臨床中較為常見，發病率較高。最常見的婦產科疾病有子宮疾病、陰道疾病以及輸卵管疾病等。患者發病後臨床症狀非常明顯，若不及時有效治療，很容易誘發其他疾病，嚴重影響患者生活質量[1]。常規治療能改善患者症狀，但長期療效並不理想，且缺乏理想化的護理方式，治療預後效果相對較差。本文旨在探討人性化護理服務在婦產科護理中的應用效果。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取2015年8月至2016年8月固始縣人民醫院收治的160例婦產科患者，根據護理方式分為觀察組和對照組，各80例。觀察組年齡20～58歲，平均(34?4±0?6)歲，病程1～4a，平均(2?5±0?5)a;對照組年齡19～60歲，平均(33?8±1?2)歲，病程1?3～5?4a，平均(2?4±1?2)a。兩組患者年齡、病程等臨床資料比較，差異無統計學意義(P>0?05)，具有可比性。

1.2護理方法

對照組採用常規的護理服務，入院時進行常規的檢查，針對其臨床生命體征及症狀等實施細致的觀察和處理。主要觀察患者是否產生炎症、感染、血壓、心跳以及排尿等情況，相關護理人員做好對患者的日常及出院護理工作。觀察組採取人性化護理服務，具體內容如下。

①為患者營造良好的護理環境，婦產科患者治療中都是集中在病房內，病房人員嘈雜，易對患者的正常作息造成影響，從而產生明顯的煩躁情緒。因此，要盡可能地為患者營造良好的作息環境，保障其能夠獲得充分的休息[2]。

②加強溝通技巧，患者發病後，大多數表現出急躁的心態，難以避免出現各種抱怨的情緒等。因此，要求護理人員積極的幫助患者調節自身情緒，採取微笑服務的方式，給患者留下良好的印象，獲取患者及其家屬的信任。

③操作時動作應輕柔、麻利，盡可能地促使患者的內心感受到充分的溫暖，使其放鬆心情。

④針對患者實施出院指導，結合其疾病恢復情況做出相應的總結性建議，明確告知患者及其家屬在護理中應注意的事項等。

1.3觀察指標

①臨床療效。顯效指患者症狀明顯消失，檢測結果正常;好轉指患者症狀得以好轉，檢查部分仍然存在異常;無效指患者症狀或身體體征未產生明顯變化，甚至病情急劇惡化。②採取自製問卷的方法，對護理滿意度進行分析。包括非常滿意、基本滿意、不滿意3個層次。

1.4統計學分析

所有數據均採用SPSS19?0統計軟體包進行處理。定性資料以(n，%)表示，組間比較採用χ2檢驗，P<0?05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1治療效果

觀察組治療總有效率(95?0%)明顯高於對照組(85?0%)，差異有統計學意義(P<0?05)。見表1。

2.2護理滿意度

觀察組護理滿意度(98?0%)明顯高於對照組(85?0%)，差異有統計學意義(P<0?05)。見表2。

3討論

婦產科屬於較為特殊化的科室類型，女性普遍心理承受能力偏低，一旦疾病發作，通常會產生不同程度的焦慮及恐懼心理。目前，婦產科疾病主要採取手術治療為主，能夠在一定程度上改善症狀，但是長期療效並不理想，再加上整個過程缺乏有效的護理方法，促使患者的治療預後效果普遍較差[3]。

人性化護理服務旨在堅持一切為患者出發，以此不斷激發和調動護理人員的創造性和積極性，從而有效提升臨床治療效果，促使患者在精神、心理以及生理上獲得舒適和滿足的感受。本研究結果顯示，觀察組總有效率(95?0%)明顯高於對照組(85?0%)，護理滿意度(98?0%)明顯高於對照組(86?0%)，差異有統計學意義(P<0?05)。綜上所述，婦產科患者治療中實施人性化護理服務的效果顯著，能有效提高臨床治療效果，改善焦慮情緒，促使生活質量水平提升，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]許春鴻.人性化護理在婦產科護理中應用效果探析[J].中國實用醫葯，2013，8(27)：247-248.

[2]黃旭宇，葉彩眉.人性化護理在婦產科護理中的應用效果觀察[J].中國現代醫生，2015，53(17)：144-147.

[3]王花珍.人性化護理在婦產科護理中的應用效果評價[J].中國現代醫生，2016，54(27)：160-162.

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C. 護理畢業論文怎麼寫本科

護理本科畢業論文：

摘要

目的：探析兒科護理中靜脈留置針的應用效果。

方法：選取我院50例兒科的患兒，隨機性質的把患兒分為兩組，分別為對照組與觀察組，其中觀察組使用靜脈留置針的方法，對照組使用常規的靜脈穿刺護理的方法，然後通過觀察來對比兩組患兒的護理效果和現象。

結果：觀察組和對照組無論是在操作技能和並發症等方面都有著明顯差異。觀察組的應用效果明顯的比對照組要好，有著很強的護理效果，能夠更好的促進兒科的患兒的治療，有著良好的臨床推廣意義。

這樣能夠充分的減少患兒的痛苦，在穿刺過程中要最大程度的保證針頭無菌和對皮膚的消毒，在留置工作結束後要觀察患者的病情現象，充分的預防並發症現象的發生，只有把靜脈留置針的方法做好。

才能最大程度的提高靜脈留置針的臨床價值。隨著經濟的迅速發展，人們的生活水平也在逐漸提高，這就導致家長對醫院的要求更高，在穿刺治療中多數要求一次性穿刺的成功，所以採用靜脈留置針的護理方法。

能夠實現穿刺成功率較高，並且比較容易固定，最大程度的減少了患兒的疼痛，最大限度的提高了工作效率和質量，工作人員除了做好巡視工作，還要加大和患兒的溝通交流，減少患兒的心理壓力。

5、總結

總之，靜脈留置針的應用效果是非常理想的，能夠有效的減輕患者的疼痛，減少成本的支出，但是在靜脈留置針護理工作中要做好消毒工作，採取無菌的操作流程，最大程度的減少並發症現象的發生。

D. 護理畢業論文怎麼寫本科

論文要求

1、論文題目：要求精確、簡練、醒目、新奇。

2、名目：名目是論文中次要段落的簡表。（短篇論文不必列名目）

3、提要：是文章次要內容的摘錄，要求短、精、完整。字數少可幾十字，多不超過三百字為宜。

6、一篇論文的參考文獻是將論文在和寫作中可參考或引證的次要文獻材料，列於論文的末尾。參考文獻應另起一頁，標注方式按《GB7714-87文後參考文獻著錄規章》進行。

中文：標題-一作者--出版物信息（版地、版者、版期）：作者一標題一出版物信息所列參考文獻的要求是：

(1)所列參考文獻應是正式出版物，以便讀者考證。

(2)所列舉的參考文獻要標明序號、著作或文章的標題、作者、出版物信息。

E. 護理系本科畢業論文

社會對護士需求量不斷增加,對護士的要求不斷提高,但護理隊伍的流失率卻一直居高不下,導致護理人力資源的嚴重短缺。下面是我為大家整理的護理系本科畢業論文，供大家參考。

護理系本科畢業論文範文一：老年骨折患者的臨床觀察與心理護理

關鍵詞 : 老年骨折心理護理

論文摘要 目的：探討老年骨折患者的臨床特點及心理護理干預措施。方法：對2006年1月～2007年12月收治的116例老年骨折病人的情況進行了回顧性分析。結果：病人原發病病情穩定，無發生護理並發症，心理狀態良好，焦慮抑鬱的心理得到改善。結論：了解老年骨折的心理需求和特點，做好完善的心理護理和康復指導，是老年骨折在生理、心理和社會活動中全面康復的有效保證。

隨著醫療水平的提高和人類壽命的延長，老年患者在骨傷科治療的所佔比例逐漸增多。由於骨科老年患者治療時間較長，活動受限，在卧床治療期間容易出現一系列的並發症，大多數患者擔心肢體殘廢，而常常表現出不同情緒的反應及心理需求，因此，我們在臨床護理中，要針對老年骨折的特點和心理狀況，加強心理護理，盡量多給予患者關心和安慰，耐心解釋長期卧床患者的注意事項，增強患者戰勝疾病的信心和勇氣。現報告如下。

資料與方法

2006年1月～2007年12月我科收治116例老年骨折病人，其中男49例，女67例;年齡66～98歲，平均73歲。骨折部位：股骨頸和股骨粗隆間骨折佔81%，前臂骨折佔19%。患者均伴有不同程度高血壓、心臟病、腦血栓等病史。

心理護理：由於老年骨折患者住院後，離開了家庭和工作單位，對周圍環境都很陌生，所以多數患者都會產生一種孤獨感，而表現出緊張焦慮、抑鬱痛苦等心理，擔心疼痛、生活上不能自理以及發生意外等，為此，我們護理人員要給老年患者創造良好的環境，護士必須注意自己的一言一行，要以熱情、關心和嚴肅的態度對待病人，耐心細致做好解釋工作，告訴患者各種治療方法以及護理的意義，提醒患者必須要配合治療中的注意事項。要通過治療和護理的機會，護士要坦然向病人作自我介紹，保持儀表文雅，表情自然，引導病人產生積極的心理反應及相關的樂觀行為，以取得病人和家屬的信任，樹立戰勝疾病信心。

愛撫與關心：對新人院的老年病人，護士都要以高尚的護理道德和良好的心理狀態，去迎接和關懷照顧老年患者，對老人可通過微笑、交談、按摩、康復指導及協助病人進行必要的功能鍛煉等，使其感到幸福和滿足。

建立良好的社會支持系統：對老年住院患者，除了醫護人員的護理外，還需要家人、朋友、同事及社會的支持，要多給予正面的指導、勸解、鼓勵和安慰等，幫助患者渡過最困難的時期，並真正體驗到社會及親人的關愛與溫暖，使其有利於患者的早日康復。同時要向老年患者介紹成功病例，請同病室療效好的病人進行現身說法，講述治療經過及配合方法，以增強信心，解除思想顧慮，積極配合治療及護理。

耐心解釋，細心觀察：老人對疾病的體驗，往往不能講述得很清楚和具體，所以護士不可能等待病人的主動反應，必須仔細檢查病人的一系列生理和病理上的變化，詳細收集有關老年患者的病情資料，便於正確估計病情，做出正確護理判斷和採取正確護理措施。

加強培訓，掌握護理技能：護士要積極參加各種護理專項學習交流，接受護理知識的培訓，不斷提高護理能力，在業務技術上使老年骨折患者充分信任。護理人員的一舉一動、一言一行對老年患者都會有很大的影響，如果在某項護理技術操作中，動作粗疏，便會被認為在拿他們做試驗，從而引起老年患者心理上的一些變化，所以護士應舉止穩重，操作熟練，操作輕柔，反應敏捷，關心和重視他們的各種治療和檢查。如有的手術後患者需要靜脈注射，由於老年人血管硬、滑，給穿刺帶來一定困難，加之老年人的心理作用，總是擔心新護士不能“一針見血”，在這種情況下，最好讓新護士先給同病房的其他患者操作，讓老年患者從側面了解新護士的過硬靜脈注射技術，使其產生信賴感和安全感。結果

病人原發病病情較穩定，在護理方面無發生並發症，患者心理狀態良好，能夠積極主動配合臨床的治療和護理，絕大多數患者的焦慮、抑鬱、孤獨、依賴心理等都得到了相應改善，並對護理工作非常滿意。討論

由於老年患者的身體素質差，加之骨折的特點一般都會病程較長、療效差、骨折也不易癒合、代謝功能減慢、骨質疏鬆以及脫鈣等，所以老年骨折病人的癒合時間，一般是年青病人癒合時間的1倍或更長，而且易發生合並症。老年患者的骨折，一般多為股骨頸及粗隆間骨折，治療上都需要牽引，患者需卧床2-3個月才能離床活動，這期間對大多數老年患者增加了合並症發生的機會。本組資料中，老年患者多數都患有高血壓、心臟病、糖尿病等其他慢性疾病，這些病症在臨床上無疑給骨科治療和護理帶來很多困難，往往由於骨折後的疼痛、精神緊張、長期卧床等，從而導致這些慢性疾病的復發和加重。為此，護士要掌握老年骨折患者的心理需求和特點，做好完善的心理護理和康復指導，是老年骨折患者在生理上、心理上和社會活動上，全面康復的有效保證，這對於廣泛開展系統化整體護理而言，也是至關重要的。只有做好心理和康復護理，才能使整體化護理得到貫徹實施。

護理系本科畢業論文範文二：社區醫院搶救護理工作的隱患和策略

搶救室接診的都是緊急危重患者和身心急躁的家屬，而搶救室也是醫療糾紛的高發地，在急救工作中，常常因護士技術水平不夠、服務不到位、搶救儀器故障、缺乏交流藝術;患者法律意識增強、而部分患者自身素質差、要求高;對院內有關方面某些服務的不滿情緒會發泄於護士身上，因而會引發醫患沖突和醫療糾紛。為使基層醫院搶救護理工作能適應現代社會發展的需要，使搶救護理工作走向規范化、制度化和標准化的管理軌道，針對以上現實狀況，採取一系列的防範措施，使本院在搶救護理工作中收到了滿意的效果，明顯降低了差錯、糾紛發生率。現針對隱患與對策探討如下。

1 護理的難點與隱患

1.1 科室分工不明，責任不到位由於基層社區醫院規模較小，乃至科室不健全，臨床科室門診與急診不分，使得許多急診患者就診於門診，使真正的急診搶救患者得不到及時迅速救治。

1.2 相當部分患者綜合素質低，護患交流溝通差基層醫院搶救患者大多是車禍事故、打架斗毆、農葯中毒、酗酒、溺水等;年齡小、語言交流溝通障礙等。在搶救過程中，很難與護士配合，他們往往把對造成事故者的怨氣，患者的痛苦，家庭矛盾，精神損失，會施加在護士身上，造成護患關系緊張，護士工作壓力大，護理工作開展艱難。

1.3 護理人員應急能力低，安全防範意識不夠護理人員中高素質的綜合人才少。專業基礎知識不扎實，護理技術操作不規范，對危重患者的評估能力差，缺少對患者及家屬宣傳告知義務，履行應允簽字少，安全防範意識不足。

1.4 護理人員缺編，不安全隱患多隨著新型農村合作醫療制度的全面推行，患者增加，而護理人員配備不足;編外護士較多，護士流動性大;青年護士工作主動性不夠，工作應變能力差;這些都是造成不安全隱患的因素。由於搶救患者時護理突出一個“急”字，需要搶救人員技術熟練，人員充足，才能保證搶救質量。但基層醫院由於受人員限制，大多時間都是一名當班護士，既要參加危重患者搶救，又要兼顧門診注射等常規治療工作。有時由於正在注射而不能保證及時到位而耽誤搶救危重患者，使患者家屬與護士發生不必要的爭吵，甚至家屬出手打人;同時，門診注射室無人照應(如皮試時間到了，靜脈注射完了)，忙得護士團團轉;加之，由於工作忙、護士少，常易忽略對另外患者的病情觀察，對病情記錄不及時、全面，這些都給醫療護理留下不安全隱患。

1.5 基礎設施不全，影響搶救效率衡量一所醫院的急救工作是否到位。一是要有一支技術精湛的醫護隊伍，二是要有一系列先進的醫療搶救設備，這樣才能確保質量和搶救成功率。基層醫院急診科工作環境差，工作中所需儀器設備不足、人員老化是急診科護士的一種壓力源? ，有些搶救設備平時不常用，在遇到危重患者時出現搶救儀器的故障，如吸引器無力，冼胃機進出水故障、心電監護儀不易啟動等。不但延誤搶救時間，也會帶來不必要的醫療糾紛。

1.6 礙於情面，丟失原則基層醫院由於搶救室和輸液廳距離不遠，個別護士礙於情面不按規章制度辦事，平時沒有搶救患者時院內院外一些熟人，朋友在搶救室空床位上輸液，陪客家屬一大幫，使搶救床位不能隨時處在應急狀態，並對室內環境和設備應用造成影響，一旦輸液患者出現異常情況，或突然來了搶救患者，則可能引起醫患矛盾，造成不必要的糾紛。

1.7 受獎金分配製度的約束，醫護關系不協調近幾年來，由於醫生的獎金分配原則是按勞取酬、多勞多得，救死扶傷的人道主義意識有所淡薄。急診患者先到搶救室，護士再去請醫生的情況時有發生。存在醫生只管給門診患者開處方、檢查、很少立即主動協同護士參加急救處理，也很少為病員心理疏導和矛盾化解工作。因此，基層醫院的護士常會遭受病員家屬的辱罵，甚至受到不公正的指責。護士工作、心理壓力逐漸增大。

2 搶救護理的對策

搶救室的工作特點是：急、危、重患者多，工作節奏快、患者及家屬心情急躁。因此，搶救室護士必須具有應急能力強、搶救技術熟練、處事敏捷、工作效率高、善於溝通的良好素質。在很多情況下要在醫生未到達之前作出初步處理，如建立靜脈通道、吸氧、吸痰、止血等。同時還要做好搶救記錄和查對工作。為了保障患者生命安全，避免發生醫療糾紛，及時發現護理隱患，切實加強安全醫療，現總結多年來本科工作實踐經驗，針對搶救急診護理隱患作出以下防範措施。

2.1 完善硬體設施，確保安全醫療護理部重視，爭取醫院領導支持，配備並完善各種搶救設施。該更換的搶救設施一定要更換，使之達到標准化、規范化，並認真做好搶救儀器的交接與管理工作，儀器由專人負責，班班清點，發現問題及時維修，確保急救儀器完好率達100% 。急救時使護士操作能得心應手，這樣才能提高搶救質量，減少醫療隱患和糾紛，贏得醫院的知名度。

2.2 轉變服務模式，規范服務行為隨著現代醫學模式的轉變，對患者的護理已不單是依靠高超的專業技能，應該更加註重心理、社會及情感等綜合因素的護理，倡導人文關懷、開展人性化服務，做到“醫患者之心，療患者之疾”。提高患者及家屬對護理工作的理解與信任。把“以人為本”的服務理念和實踐貫穿於整個臨床護理工作中，用愛心和責任心去關愛每一位患者，實行人道的、人性化的護理服務，不斷推進和提高整體護理質量。

2.3 加強急診科護士的規范化培訓，全面提高護士的整體素質對急診護士進行專業化、規范化的培訓，使其掌握各種儀器的使用方法，常見疾病的觀察要點與方法，危重患者搶救技術等，高年資的護士做好傳、幫、帶工作，護理部不定期組織護士學習新知識、新技術，定期對她們進行理論知識、應急能力的考核。如心肺復甦術，吸氧、洗胃等，以提高急診護士應急、應變能力，做到腦子靈，反應快，遇事不慌，沉著應戰，才能完成高質量的護理任務。

2.4 加強法制觀念的教育，提高護士的法律意識要求護理人員要學法、懂法、用法、嚴格遵循法律規范，在進行各項護理活動時，應嚴格限定在法律范圍內，提高工作責任心，減少護理差錯事故的發生。如酗酒、服毒自殺等有法律糾紛的急救工作，要求護士及時、准確的觀察、記錄病情。服毒患者的嘔吐物或洗出胃內容物保存送檢等。各種危險性護理操作，在嚴格操作規程的情況下，必須向患者及家屬作出解釋，說明操作的必要性和危險性，爭取他們的理解，並簽名支持。這樣既為搶救患者解除顧慮，同時也保護了自己，維護了自己的合法權益。

2.5 加強護士責任心，嚴格履行護士職責 堅守工作崗位，隨時處於備戰狀態，凡遇到搶救患者堅持先急後輕、先救治後交費的原則，不因未交費而延誤搶救治療，並准確、及時、完整地書寫各項搶救護理記錄單。不因熟人朋友而放棄原則，釀成醫療糾紛。

2.6 講究語言藝術，搞好護患溝通要在護理工作中樹立“以人為本”的服務理念，熱情接待每位患者，態度誠懇、語言文明。避免生、冷、硬。當患者或家屬表現急躁情緒時，要耐心做好解釋和安撫工作，真正體現出臨床護理工作以“患者為中心”、“以護理質量為核心”的護理管理，嚴格執行各項護理操作規程及護理規章制度，逐步解決護理人力資源不足的問題，使每位護理人員都能從患者的切身利益出發，換位思考，增進溝通，變被動服務為主動服務，贏得患者的贊譽與信賴，護患糾紛就會減少。

2.7 處理好醫護、護護關系，增強集體凝聚力 在醫院工作中，醫療、護理雖然是相互獨立的系統，但服務對象一致，醫生、護士在不同的工作崗位上，應建立一種交流一協作一互補型的關系。患者的信息應相互交流，尤其在出現醫患、護患矛盾甚至糾紛時，應相互溝通，查找原因，並及時研究、採取措施，將矛盾盡量化解，切不可相互指責、推諉、挑撥。

樹立良好的團隊協作精神，把不安全隱患消滅在萌芽狀態。

F. 本科生護理專業畢業論文寫作

本科生護理專業畢業論文寫作範文

引導語：護理專業的本科生，想知道畢業論文寫作的格式與方法？來這里看看吧。

本科生護理專業畢業論文寫作範文

晚間護理干預對肝硬化消化道出血患者的影響

摘要：目的分析晚間護理干預對肝硬化消化道出血患者的影響。方法120例肝硬化消化道出血患者，隨機分成護理組和對照組，各60例。對照組患者在基礎治療中給予常規護理，觀察組在對照組治療護理方式上增加夜間護理干預。記錄兩組患者出血停止時間、住院天數、出院1年內出現出血次數，比較兩組護理效果。結果觀察組護理綜合有效率為88.3%，對照組護理綜合有效率為63.3%，觀察組患者護理效果明顯優於對照組(χ2=12.325，P<0.05)。結論晚間護理干預對肝硬化消化道出血患者的康復和復發具有良好的臨床效果，值得在臨床推廣應用。

關鍵詞：晚間護理;消化道出血;影響;肝硬化

肝硬化是常見的慢性進行性肝病，由一種或多種病因長期、反復發作形成的彌漫性肝損害[1]。臨床以肝功能損害為主要症狀，上消化道出血是其最嚴重的並發症之一。據有關研究報道，臨床肝硬化消化道出血患者發病晚間多於白天，對患此病的患者進行晚間護理干預對疾病的治療和症狀的緩解將起到較好的促進作用。現將研究結果報告如下。

一、資料與方法

1.1一般資料選取本院2013年12月～2014年12月收治的120例肝硬化消化道出血患者作為研究對象。其中男68例，女52例，年齡38～65歲，平均年齡(54.2±5.1)歲。所有患者入院後經診斷，符合肝硬化消化道出血臨床診斷標准，病理類型為：酒精性肝硬化50例，原發性膽汁淤積肝硬化70例;首次出血者85例，有出血史35例。排除患有心臟疾病，其他嚴重內科疾病患者。將所有患者隨機分成護理組和對照組，每組60例。兩組患者性別、年齡、病理類型、出血史等一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法兩組患者入院後，均接受肝硬化消化道出血的臨床治療。對照組患者在基礎治療中給予常規護理，主要為病情基本觀察，指導患者常規飲食、運動，適當心理交流與健康教育。觀察組患者在對照組治療護理方式基礎上增加夜間護理干預，其具體干預方式包括以下幾個方面。

1.2.1睡眠體位指導對出血嚴重的患者指導採取左卧位，一般性患者在睡眠時注意交替變換側卧位、仰卧位，囑咐患者起夜時動作放緩，避免動作過猛和彎腰。

1.2.2飲食護理患者每日飲食不可過飽，指導患者餐後2h後方可入睡，睡前不宜食用過多的食物，以免因腸道血流量增加導致消化道出血。

1.2.3濕化呼吸道建議患者每日飲用適量純凈水濕潤咽喉、食道，保持室內濕度在60%～80%。預防患者呼吸道感染，避免夜間驟然咳嗽使靜脈壓升高致消化道出血。

1.2.4出院隨訪在患者出院一定時期內，通過定期電話、家訪等方式給予患者針對性的夜間護理指導，並督促實施晚間護理措施。

1.3觀察指標記錄兩組患者出血停止時間、住院天數、出院1年內出現出血次數，在出院時對所有患者進行護理滿意程度評分。

1.4療效判定標准根據本院護理效果評定標准將本次護理效果評定為顯效、一般、無效。顯效：出血停止時間≤12d，住院天數≤13d，出院後沒有再出現出血症狀，護理滿意度≥90分;無效：出血停止時間≥25d，住院天數≥18d，出院後出血次數>3次，護理滿意度≤70分;一般：介於顯效與無效之間。綜合有效率=(顯效+一般)/總例數×100%。

1.5統計學方法採用SPSS10.0統計學軟體對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標准差(x-±s)表示，採用t檢驗;計數資料以率(%)表示，採用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

二、結果

觀察組護理綜合有效率為88.3%，對照組護理綜合有效率為63.3%，觀察組患者護理效果明顯優於對照組(χ2=12.325，P<0.05)。見表1。

三、討論

肝硬化是常見的慢性消化道疾病，消化道出血是其嚴重的並發症。肝硬化消化道出血多數是因為食管、胃底靜脈破裂導致，臨床出現嘔血、黑便等症狀，若出血量過多還可能引起休克、致死[2]，嚴重威脅患者生命健康。臨床研究分析，肝硬化消化道出血的時間具有一定規律性，夜間出血的可能性明顯高於白晝[3]，因此，加強夜間護理可以有效改善護理效果。

夜間護理干預是在基礎護理的前提下引入體位、飲食、呼吸道濕化及出院隨訪等方面內容，以全面提高晚間護理質量。在體位護理上，主要是指導患者卧姿及起床的相關注意事項，避免不正確的卧姿及起床用力過猛等原因導致消化道出血。飲食護理意在提醒患者晚餐不宜過於豐盛，睡前2h應當禁食，食物的過量攝入將使胃部周圍血管受壓過高容易誘發出血。消化道及空氣濕化可以緩解患者因葯物服用導致的呼吸道乾燥感，減少晚間咳嗽的發生率，避免並發出血症狀。最後定期隨訪可以幫助患者加強晚間護理意識，並指導患者採用科學、合理的晚間護理方式，從而達到延長護理效果的目的，也有助於建立和諧的醫患關系。本次調查研究顯示，觀察組護理綜合有效率為88.3%，對照組護理綜合有效率為63.3%(P<0.05)，可見多角度的晚間護理可以減少出血時間和住院天數，並能有效減緩出院後出血並發症的`發生，患者滿意度較高。

綜上所述，對肝硬化消化道出血患者實施晚間護理干預，效果明確、安全可靠，值得臨床廣泛推廣與運用。

參考文獻：

[1]陳茹，程麗.探討晚間護理干預對肝硬化消化道出血患者的影響.大家健康(中旬版)，2014(7)：219.

[2]魯曼雲.晚間護理干預對肝硬化消化道出血患者的影響.中國當代醫葯，2014，21(8)：134.

[3]李君.晚間護理干預對肝硬化消化道出血患者影響的研究.中外醫學研究，2014(33)：120.

[知識拓展]

畢業論文範文寫作要求

一. 四川音樂學院綿陽藝術學院本科畢業論文(設計)由畢業論文(設計)正文和《四川音樂學院綿陽藝術學院本科畢業論文(設計)分階段實施記錄表》組成;需要答辯的專業(方向)還需填寫《四川音樂學院本科畢業論文(設計)答辯情況及成績評定表》。

二. 畢業論文(設計)正文的要求：

(1)論文(設計)要求文筆流暢，字跡工整，論點明確，論據充分。

(2)論文(設計)字數：音樂表演專業中的鋼琴調律和提琴製作方向、作曲與作曲技術理論、錄音藝術、音樂學、廣播電視編導、公共事業管理、戲劇影視文學、美術各專業字數要求8000字;音樂表演(不含鋼琴調律和提琴製作方向)、播音與主持藝術、表演、舞蹈學專業字數要求5000字。

(3)論文(設計)交列印稿一式三份，兩份交教務處 ，一份列印稿本系留存。

(4)論文(設計)正文一律用A4復印紙列印。

三. 畢業論文(設計)應包括以下內容：

1.論文題目

論文題目應准確地反映論文的特定內容和研究范圍、深度。

2.目錄

目錄的目的在於方便查詢及對已裝訂成冊的論文內容做出說明，應單獨成頁。

3.摘要

摘要是論文的必要組成部分。摘要的內容包括論文目的、對象、觀點、主要方法、結果或結論等。敘述要准確、簡明、概括而不加解釋，字數在300字左右。

4.關鍵詞

關鍵詞是為了提供文獻索引和檢索使用而選取的能反映主題內容的詞或片語，一般每篇論文選3-8個。關鍵詞間用分號隔開。

5.正文(含選題背景、方案論證、過程論述、結果分析、結論或總結等)。正文是論文的核心，應實事求是，層次分明，文理通順。

(1)層次與段落

層次是論文的內容所表現的次序，也稱意義段;段落是構成論文的最小單位，也稱自然段。要層次清晰，邏輯嚴密，前後呼應，注意行文格式，若以自然段起行，開頭要左空兩格。

(2)標題

標題要簡短明確，並連續編號，數字之間用間隔號，末位數字後面不加標點，如“一、”“1”、“2”、“2. 1”等，用以區別不同層次的標題。

確定層次標題要注意文章整體性，劃分層次，提煉標題，切忌小標題過多，使論文變得零散、繁瑣。

標題需左空兩格起。

(3)文字

論文用的漢字要採用國家規定的畢業論文範文標准漢字，要字跡清楚，書寫工整，切忌潦草和錯別字、自造字。外文字元要分清文種和大小寫。

(4)標點符號

標點符號是書面語言不可缺少的輔助工具，要正確使用標點符號。

(5)圖表

圖要有圖號、圖名，用阿拉伯數字連續編號在圖的下方。若論文僅有一圖，不必編號，可用“附圖”字樣標出。

表格要有表號、表名，標在表的上方，表號要連續編號。文中只有一個表時，可用“附表”字樣標出，不必編號。

注意表文關系，先文後表，文字敘述和表格不可相距過遠。

(6)單位

單位及符號採用國標。在文中出現數字量與單位的組合詞時要用阿拉伯數字。

(7)公式

公式要採用阿拉伯數字連續編號，並加圓括弧“()”寫在公式右端。右空兩格，公式一律左空六格起行。公式轉行不可將計算的數字分開，一般是將運算符號及其後的內容一同轉入下行繼續書寫。

(8)公歷世紀、年代、年月日，時刻和各種計數與計量均用阿拉伯數字。年份不能簡寫，如1977年不可寫成77年。

計算結果要寫出實數與有效數字，註明有效數字的位數。

6.結論

結論是論文的主要結果和論文的總體概論，應准確、簡明、完整。如果論文沒有導出結論，也可沒有“結論”而只進行必要的討論。可以在結論中提出建議、設想、改進意見或有待解決的問題等。結論需另起頁。

7.參考文獻

參考文獻是論文的科學依據，也表明作者尊重他人研究成果的嚴肅態度。參考文獻應是作者直接閱讀過的，並是正式出版物上發表的文獻。用阿拉伯數字編號，列於論文的最後。參考文獻至少10個。格式見於上學期我院所下發的畢業論文相關文件。

8.致謝

致謝是作者對曾給予他構思、撰寫以指導，或提供資料、信息的單位及個人表示感謝的文字，應簡明扼要，放在結論之後，並相隔一行。

9.附錄

附錄是論文的附件，不是論文的必要組成部分。可包括論文正文部分內容的詳盡推導、解釋、說明或其它輔助資料等。

四. 畢業論文(設計)裝訂順序及標准：

(1)畢業論文(設計)按《四川音樂學院本科畢業論文(設計)分階段實施記錄表》、封面、目錄、摘要、關鍵詞、正文、附錄、參考文獻、致謝和《四川音樂學院本科畢業論文(設計)答辯情況及成績評定表》的順序裝訂成冊。

(2)裝訂一律採用左側、三顆釘裝訂。

五. 列印標准(A4規格)：

標題：三號黑體

目錄：四號宋體，獨立成頁

摘要、關鍵詞：小四號黑體，獨立成頁

正文：小四宋體，行距20磅，每行34個漢字

一級標題：小三號黑體

二級標題：四號黑體

三級標題：小四號黑體

四級標題：小四楷體

附錄、致謝、參考文獻：五號宋體

圖、表名稱：五號黑體

圖表內容：五號宋體

自目錄起，每頁必須編號，頁碼編號在右下角，小五號宋體。

六. 對於學生畢業論文範文(設計)中的不規范內容，指導教師負有指導責任。

七.範文如下：

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G. 護理學本科畢業論文怎麼寫

每到畢業，同學們都要寫畢業論文。那麼本科畢業論文該怎麼寫呢。下面大家就一起來看看本科畢業論文寫作方法吧。

如何選題？

確立論文題目，就是確定研究的目標，研究 的主攻方向。考生在選題時應該注意以下三點：

1、論題要大小適中。題目不要太大，盡量"小題大做"。

2、注意研究角度要有新意。進行科學研究，就是找問題，沒有新問題就談不上研究，更談不到創新，論文也就沒有寫作的價值，因此，確定研究方向只有從新的角度去研究、研究以前沒有人研究過的問題，或者是研究過探討過但說法不一的問題去分析論證，才會得出與眾不同的結論，才會見出新意。

3、要知己知彼。在選題中，要了解本專業本領域中已有的科研成果，了解別人已經解決了什麼問題，還存在什麼問題;是否有爭論，爭論的焦點是什麼。只有知己知彼才能避免重復和雷同。

擬提綱？

根據論文題目，充分、大量的搜集查找資料。

收集資料主要注意三種：

1、與論題直接相關的原始材料;

2、他人對該論題或相關論題的研究成果材料;

3、與論題有關的社會、文化、語言、歷史背景等方面的材料。

形成論點時應注意：

1、論點要鮮明，不能含糊其詞，同時論點又要辯證，不能走極端;

2、論點要科學正確，不與常理和事實相背離;

3、論點要准確，不要誇大其詞，防止偏頗。

撰寫正文？

正文是論文的核心部分，占據論文的主要篇幅，是提出問題和解決問題的過程。是作者理論水平和創造能力的集中體現，它決定著論文水平的高低和質量。

論文的正文一般包括三大部分：緒論、本論和結論。

緒論是論文的開頭部分。主要講清研究的動機、寫作的理由、目的和意義、提出問題、概述內容、明確中心論點等。一般要求語言簡潔扼要，開門見山，引人注目。

本論是論文的主體，要求以充分有力的材料闡述觀點，條理要清晰，邏輯要嚴密，要求內容扎實、豐厚。考生在這一部分，必須根據論題的性質正面論證，或反面批駁不同的看法，或解決別人未解決的問題，或論述新思想新發現等。在該部分中論證是極其重要的，它決定著論文的成敗。要寫好這一部分應注意以下幾點：

1、論點是明確新穎、深刻、嚴肅的。論點不管是否需要論證，都必須是可以論證的。

2、論點必須有材料的支撐，必須有可用來證明使其成立的材料。

3、論證必須根據論題的需要選擇不同的論文結構形式，不同的論證結構形式，決定了本論部分的結構。

4、論證邏輯要嚴密。合乎邏輯的論證，別人是無法駁倒的。

修改、定稿

正文初稿寫好以後，考生應該多修改幾遍，對整篇論文逐行逐句逐段反復推敲，檢查每一個具體論點、論據、論證是否恰當有力，表達是否合乎邏輯，務求不留疑點，直到確實有說服力為止。檢查並修改初稿時應注意以下幾點：

1、論點與論題的一貫性;

2、觀點與材料的統一性;

3、論文的結構層次與邏輯思維的密切性;

4、論文的語言表達意思的准確性;

5、文章中標點符號使用的正確性;

6、採用的數據、年代、人物名及地名是否准確;引用的注釋、文獻參考資料的列舉是否真實恰當;封面署名、裝訂是否工整等等。

經反復多次修改的論文，應再次送達指導老師審閱認可後，以指導老師簽署同意定稿字樣為止，該篇論文才算是完成了。

H. 護理專業本科畢業論文完整範文

隨著我國醫療事業的不斷發展，社會對護理專業的人員的需求量逐漸增加。下面是我為大家推薦的護理專業論文，供大家參考。

護理專業論文 範文 篇一：《試論提高護士水平》
1材料

1.1曾有一位產婦說：“我在分娩時，自己很痛苦害怕，可兩位助產實習護士 說說 笑笑，聊個沒完，我怕她們不專心，誤了我的事，說了她們幾句，她們也很生氣”。

1.2約12.5%的實習護士因為語言使用不當，慣用專業術語引起的，使患者困惑不解，產生交流障礙，甚至誤解，影響相互之間的溝通與交流，為護士與病患的糾紛埋下隱患。

1.3由於現今我國醫療方面的法律法規不健全，從而造成實習護士對法律法規的認識不健全，為醫療事故埋下了隱患。

2護理存在的問題

根據以上三個材料，反映出當今實習護士護理工作面臨了許多的問題，也了解了護士在護理工作中的不足。

2.1自身整體素質

2.1.1缺乏同情心，態度冷漠

同情心是人際溝通的基礎，也是人際溝通的基本原則之一，特別是在醫院，實習護士良好的同情心對護患關系的建立與發展起著舉足輕重的作用。

2.1.2需要交流的相關信息量過少

患者及家屬首先接觸的是護士，患者及家屬的心情非常焦急，迫切想知道跟住院治療相關的一系列問題，如病情、用葯、治療 措施 、預後、責任醫生及責任護士的姓名、業務水平等。

2.1.3缺乏過硬的專業技術

由於實習護士剛從學校出來，所以很少面對面的接觸病患。護理工作的專業性較強，在護理工作中常見到這樣的情況，盡管我們態度和藹，但對患者的疑問由於解釋得含糊其辭，操作技術不熟練等，也引起患者的不信任甚至反感，影響護患關系。

2.2對法律法規認識不全面

2.2.1護理文書存在的法律問題

實習護士初次使用護理文書時，還存在很多的不理解。如：醫護記錄不一，護理字跡潦草，陳述不詳細，護理記錄內容不準確，重點不突出以及延續性差。醫囑開具時間與護士執行時間不一致，隨意塗改，代簽名，回顧性記錄等，都使護理記錄失去真實性，完整性。這種現象為醫療糾紛埋下隱患，造成無力舉證而敗訴。

2.2.2瀆職的法律問題瀆職

實習護士在工作時嚴重不負責任，不執行各項 規章制度 和護理常規，違反操作規程，造成患者死亡或嚴重傷害的違法行為。如：不執行查對制度，導致患者給葯途徑不當，錯換漏輸液體。不執行巡視制度，氧氣導管不通，患者液體外滲造成肢體腫脹，患者病情變化未及時發現，使患者失去最佳搶救機會。

2.2.3侵權的法律問題

實習護士工作過程中，由於護理不當，技術水平低或工作不負責，忽視患者權益，給患者的健康帶來損害甚至死亡的差錯事故，是對患者生命健康權力的侵犯。同時，患者有權利了解所患疾病的治療及護理方案，醫務人員有義務告知患者。如：在未徵得患者及家屬同意，就擅自進行醫療操作及某種檢查，將構成侵犯知情同意權。假如廣大醫護人員對此還不引起警覺，其危害將大大增加。

3改進措施

3.1進行崗前培訓

通過有計劃、有目標、有針對性地對新上崗護士進行崗前培訓。培養 愛崗敬業 、無私奉獻的服務意識，可以幫助她們盡快地適應新的環境，引導新護士熱愛護理專業，並按照專業標准和規范進行護理實踐，為患者提供有效的臨床護理。

3.2提高護理服務理念

在日常工作中，注意塑造護理人員的良好形象，注重儀表、審美等綜合能力的培養，美化護理人員的言行、舉止，把以“病人為中心”的具體措施真正落到實處。同時，提高實習護士觀察和解決問題的能力，讓被動護理變為主動護理，不斷加深對“三分治療，七分護理”內涵的理解[4]。

3.3強化法制意識，增強法制觀念

組織護理人員學習有關法律法規，請法律專業人員來院辦講座，把學到的 法律知識 和具體案例相結合，加大管理力度，規范護理行為，對已出現的護理差錯進行分析，從大處著眼小處著手，防忠於未然，就能杜絕或減少醫療事故的發生。

3.4加強學習，規范護理文書的書寫

《醫療事故處理條例》中規定：“護理記錄屬於病歷的重要組成部分之一。”也就是說，護理記錄也將同病歷一樣，作為法庭證據加以採納。護理人員應從執法的高度，提高對護理記錄的認識，對護理文件書寫遇到的新問題採取相應的措施，規范護理記錄。

3.5加強法律知識的學習，增強法制觀念

在臨床工作中，護士必須做到懂法，明法，遵法，明確自己在工作中的法律責任，充分認識到護理行為時刻都受到法律的制約，嚴格遵守各種法律法規及部門規章制度的各項操作規程，盡量減少醫療事故的發生。

3.6履行告知義務

患者同意是醫療護理侵權行為的必要條件，是醫療護理行為合法性的前提。因此，護士應將每項操作的目的，風險因素告知患者和家屬，特殊治療，護理，檢查，應徵得患者的同意，必要時履行簽字手續。這既是尊重患者的權力，也是護理自我保護的需要。

4小結

護士工作任重道遠，提高護理水平、減少護患糾紛是我們每一個護士的責任和義務。護理人員有必要提高護理質量、更新觀念、提高業務水平;同時嚴格遵守各項規章制度，操作規程，認真履行自己的職責，將相關的法律法規以及部門的規章制度真正落到實處，從而保障護理工作規范、有序地開展。
護理專業論文範文篇二：《試談關於產後出血的護理》
一、產後出血原因分析

產後出血是造成產婦死亡的重要原因之一，根據我院臨床資料分析，造成產後出血主要有以下幾個方面原因：

(一)子宮收縮乏力

子宮收縮乏力是發生產後出血最主要的原因。在正常分娩情況下，胎盤從子宮剝離時少許出血是很常見的，但是當胎盤完全從子宮剝離並排出後，流血便會迅速減少。但一些產婦由於待產及分娩過程中精神過度焦慮或疲勞等，造成子宮收縮乏力，血管閉合不好，就可發生較大出血。多胎妊娠、巨大胎兒、產程延長、各種妊娠並發症和合並症，以及多次流產後導致子宮纖維受損、羊水過多使宮腔壓力增高導致子宮肌纖維過度伸展等，也易出現子宮收縮乏力而發生產後出血。

(二)胎盤因素

胎盤因素引起的產後出血俗稱“衣胞不下”，也是一種常見的產後出血原因。主要有以下幾種情形：最常見的是胎盤不完全剝離，即因部分胎盤未從子宮壁上剝離導致剝離面出血;二是胎盤剝離後不能及時排出，即胎盤已從宮壁完全剝離，但因子宮收縮乏力使胎盤不能排出導致出血;三是刮宮史產婦子宮蛻膜發育不良、胎盤絨毛植入子宮肌層，導致胎盤粘連、胎盤植入，常會引起出血;四是使用催產素不當，使得子宮痙攣性收縮造成已剝離的胎盤嵌頓在子宮腔內，也可引起陰道出血。

(三)產道裂傷

多數發生在陰道手術分娩後，胎兒太大、使用產鉗生產、產道明顯水腫或靜脈曲張、難產、急產等，都會增加產道裂傷的可能。我院近3年臨床中有8例患者有不同程度的妊高症，由於全身小動脈痙攣，組織缺氧，血管脆性增加，分娩時在軟產道撕裂後引起陰道壁血腫;其他還有急產，外陰陰道炎，宮頸管堅韌等導致組織損傷和血管撕裂，接生者的不當操作也是一個不可忽視的原因。

(四)凝血功能障礙

產婦如患有血液病，表現為血小板減少、貧血、缺乏凝血因子等，也易引起產後出血的發生，我院23例產後出血患者中，有8例有不同程度的貧血。

二、產後出血的預防急救對策

(一)堅持預防為先，對症採取預防措施

1、子宮收縮乏力所致產後出血預防

一是由於產後出血多發生在異常產及時性有並發症的孕產婦，因此產前應認真篩選出高危孕產婦，做好監護，在分娩前做好產後出血搶救准備。二是分娩期間要加強監護，注意產婦休息與營養補充，關心產婦，加強心理護理，排空膀胱，防止產程延長，產婦衰竭導致產後子宮收縮乏力。如果必須使用降壓、鎮靜葯的情況下，用葯要適度，避免過量而影響子宮收縮。三是合並雙胎、羊水過多、滯產、前置胎盤、胎盤早剝、重度妊高症、經產婦既往有產後出血史者等易發生產後出血的產婦，在胎兒前肩娩出後，可立即使用催產素促進子宮收縮。

2、胎盤因素所致產後出血的預防

一是抓“早”，結合婦產科治療、孕期檢查等廣泛開展健康 教育 ，避免多次人流，早期發現妊娠合並症與並發症等產後出血誘因，動員產婦提前入院待產，在分娩前有針對性地制定預防和急救措施。二是抓“准”，產程中，准確判斷胎盤剝離徵象，胎盤未剝離前耐心等待，避免過早擠揉子宮、牽拉臍帶，胎兒娩出後可肌注催產素刺激宮縮，促使胎盤及時剝離排出。二是胎兒娩出半小時後胎盤仍未剝離者，首先給予靜脈滴注催產素加強宮縮，胎盤仍未剝離，可重新消毒會陰，排空膀胱，實施人工剝離。四是發生胎盤嵌頓引起出血的，可實施麻醉使狹窄環放鬆，人工取出胎盤。需特別注意的是，不論以上何種情形，在胎盤排出或人工取出後，均應仔細檢查有無胎盤、胎膜或副胎盤殘留，如有，應及時清宮，並使用抗生素，預防感染，避免後期出血。

3、產道裂傷所致產後出血的預防

軟產道裂傷所致的產後出血，有效的止血措施是及時准確修補縫合。胎兒娩出後仔細檢查軟產道，包括宮頸、陰道及會陰，特別是宮頸，有裂傷及時縫合。一是宮頸裂傷的處理。嚴重的宮頸裂傷可延及穹窿及裂口甚至伸入鄰近組織，應該先實施消毒，然後暴露宮頸，用卵圓鉗並排鉗夾宮頸前唇並向陰道口方向牽拉，順時針方向逐步移動卵圓鉗，直視下觀察宮頸情況，若發現裂傷即用腸線縫合，縫時第一針應從裂口頂端稍上方開始，最後一針應距宮頸外側端0.5cm處止，若縫合至外緣，則可能日後發生宮頸口狹窄。二是陰道裂傷的處理。陰道裂傷需注意縫合至底部，避免留下死腔，注意縫合後要達到組織對合好及止血的效果，縫合過程要避免縫線穿過直腸，並採取與血管走向垂直則能更有效止血。三是會陰部裂傷的處理。可按解剖部位縫合肌層及粘膜下層，最後縫合陰道粘膜及會陰皮膚。

4、凝血功能障礙所致產後出血的預防

一是產前應及時詢問病史，如有提前入院待產，進行血小板、出血時間、凝血時間等實驗室檢查。二是凝血功能障礙是一種較少見的引發產後出血的原因，一旦發生產後出血，在排除子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產道裂傷等原因後，即可確定為疑似凝血功能障礙。在明確診斷後，應積極輸新鮮全血、血小板、纖維蛋白原或凝血酶原復合物、凝血因子等。三是由於凝血功能障礙性產後出血是產後出血處理中最難治的特殊類型，除了按常規的產後出血處理步驟和 方法 進行外，要注重保護重要臟器功能，才能提高搶救的成功率，降低孕產婦死亡率。

(二)堅持護理原則，及時採取護理措施

產後出血尤其是暴發型大出血，極易引起產婦休克，所以一旦發生產後出血，護理人員一定要沉著冷靜，一邊有效採取保暖、吸氧、積極促進宮復等措施，一邊 報告 醫師實施搶救工作。一是迅速協助醫生實施搶救，及時有效地給予止血，著手查找出血原因，抽血急檢血型，交叉配血，做好輸血及必要時手術的准備，保持呼吸道通暢，對失血過多的及時給予吸氧，防止缺氧。緊急情況下迅速建立雙靜脈通道，在短時間內有效地給產婦補充失血量。二是嚴密觀察產婦的脈搏，血壓，呼吸及子宮復舊情況，精確測量出血，詳細作好特別護理記錄單。三是休克糾正後，應安慰產婦安靜休息，鼓勵並協助產婦進食，同時密切觀察產婦的血壓，脈搏，宮底高度，宮復情況和陰道出血量，特別是產後兩小時內，待產婦情況正常後方可送回病房。四是回病房後，應指導產婦及時排空膀胱，防止膀胱脹大影響子宮收縮復舊。產後一日內，仍應嚴密關注產婦的一般情況，指導產婦保持外陰清潔，預防感染，保持營養豐富的飲食，防止產後出血導致的貧血症狀。
護理專業論文範文篇三：《淺談精神科護理學教學效果欠佳原因》
護士職業是我國醫療體系裡重要的組成部分，伴隨著現代生活方式的轉變、人們健康意識的提高和人口老齡化趨勢的日益加重，社會對護士的需求量越來越大，我國目前的護士資源仍有部分靠五年制護理專業學生來補充，學生在學校的學習過程是成為一名優秀護士的基礎，精神科護理學是護理專業的一門專業課，因此如何學好這門課程不僅關繫到學校的教學期望，更重要的是為學生的臨床工作提供理論基礎。

根據《護士條例》、《護士執業注冊管理辦法》和《護士執業資格考試辦法》精神，護士崗位實行准入制度，護士必須通過護士執業資格考試才能申請執業注冊。自2011年起，護士的執業資格考試由原來的四個科目改變為專業實務和實踐能力兩個科目，考試涉及臨床工作初期的是護士可能遇到的各種常見疾病的護理，其中就包括了精神障礙這一類新增的疾病類型。但在護士職業資格考試的結果中發現，精神障礙的相關考點五年制的學生大多沒有得分。這個現象不得不令教育工作者去深思，究竟哪些原因使得學生精神科護理學學習效果較差。筆者結合多年的教學 經驗 和臨床實踐，分析原因如下：

一、學生基礎良莠不齊

五年制護理專業的學生是初中 畢業 後進 入職 業院校學習的群體。有的學生是自主選擇進入職業院校學習，希望能學習職業技術獲得謀生技能。有的學生是聽從父母的意願來職院校學習，希望能通過學校的教育盡早進入社會工作。而就社會的大形勢而言，就讀職業院校的學生可能學習成績都不夠理想。在教學的過程中，學生的基礎問題就會涌現出來。護理專業的學生同時也要學習所有的醫學基礎課程，比如生物化學、生理學、組織胚胎學、微生物與免疫等。在初中課程中，學生們初步接觸過化學、物理、生物等課程，對於醫學基礎課程的學習還是有一定幫助的。如若基礎打不牢，那麼建立在基礎科目上的專業課程的學習也會有一定的問題。而《精神科護理學》也是專業課中的一門，也需要例如生物化學，生理學這些課程作為基礎才能掌握精神疾病相關知識。

學生的基礎雖然有差別，但在教學的過程中，我們每一位教師應該考慮到所有學生的需求，不斷的改善 教學方法 、教學手段，幫助每一位學生理解掌握工作中需要的知識點，提高教學質量。

二、教學手段相對單一

現代生活日新月異，科技也在不斷進步。無論是基礎教育還是高校教育，多媒體的教學手段屢見不鮮。通過多媒體PPT、影像資料的展示，可以將每一節課的教學的重點，難點精確的講述給學生，藉此來向學生們說明疾病的相關知識，但是就目前實際來看僅僅是單一的傳統教學方式已經不能滿足現代護理的要求。精神疾病護理的學習不僅僅需要理論知識，還需要像其他專業課程例如內科、外科、兒科、婦產科護理學一樣進行一定的實訓和見習課程，通過實訓和見習將課堂知識與實際操作相結合，以提高學生的綜合職業技能。精神疾病作為相對特殊的一類疾病，實訓課程可以教授一些常見精神疾病的護理技能及處理突發事件的方法，避免以後在工作中遇到此類疾病不知所措。見習課程可以讓學生真正的接觸到精神類疾病，直觀認識精神疾病，加深對於精神疾病的學習和掌握。此外，學生的想法也是多種多樣的，教師還可以設置一些教學情景讓學生們以短劇表演的形式來學習精神疾病患者護理的過程。為了幫助學生在課余時間繼續學習精神疾病相關知識，還可以與時俱進的增加一些先進的教學手段，如在學校的網站上上傳教學課件或微課視頻，將學習過程中得知識點展現出來方便所有人的學習。另外，有條件的老師可以建立個人微信公眾平台，利用現在普遍的智能手機隨時隨地幫助學生解決學習中的問題。

社會在不斷的進步，《精神科護理學》的教學手段也應該不斷的更新，適應學生學習的需求，真正將職業教育的優勢凸顯出來。

三、師資水平參差不齊

現代科學的發展導致了生物醫學技術的不斷革新，從而使我們對許多疾病的生物學問題有了更全面、更深刻的認識。有識之士提出了醫學模式應該向“生物――心理――社會”三合一的模式轉變，這種新的醫學模式，在精神病學中顯得最恰當、最適用，也最需要。 同時，越來越多的人主張精神病學不僅要研究傳統意義上的精神疾病，也要(或者是更要)關注各種各樣的心理問題和行為問題;精神病學不僅要服務於精神病院之內，也要(或者是更要)著眼於全社會的心理健康。但我們課程體系下的精神 疾病知識 相對落後，外出培訓機會較少，圖書館書目相對更新慢，甚至部分教師怠於繼續深造學習均導致了精神科護理學的相關教師師資水平常年保持不變。更為嚴重的是很多教授《精神科護理學》的老師本身就沒有真正的接觸過精神疾病，只能靠書本的知識來講解精神疾病的相關知識，缺乏一定的經驗和實踐技能。

對於每一位教師而言，如若知識結構不更新，教學方法不改進，就如一潭死水永遠沒有生氣。那麼學生的學習熱情也可能會因為教師的不思進取而逐漸的消磨殆盡。希望每一位教師不要停滯不前坐井觀天，而要不斷通過提高自我素質來達到提高教學質量的目的。

四、學校管理體制落後

五年制護理專業學生入校時年齡較小，在學校學習的時間也相對較長。在這個過程中也是他們重要的成長和蛻變過程。學校認為五年制學生沒有成熟的心智和自我約束的能力，甚至對於是非的明辨能力也相對較弱。學校有時為學生及家長考慮，對五年制護理專業學生的管理普遍較為嚴格，甚至相對刻板。基本還是按照義務教育的管理模式，按時上早自習，晚自習，沒有自我的空間去圖書館，閱覽室或電子閱覽室擴充自己的知識，甚至扼殺了學生培養自我學習的能力。在生活上或許五年制的學生們還學要老師及學校的督促和監督，但在學習上應該給與學生一定的空間。《精神科護理學》也是一門相對而言較難的課程，僅僅依靠老師上課教授的知識點是沒有辦法很好的掌握精神疾病相關知識，這就需要學生自覺地去查閱相關資料來解決一些問題。古語雲“授人以魚不如授人以漁”，老師的職責是教，學生的目的是學。但怎麼學也是教師在教學過程中應該滲透給學生的，這才是教育的主旨所在。

現階段的教育背景下，“60分萬歲”的觀念已經落伍，職業院校學習的所有知識都需要轉化為技能運用到實踐工作中去。如何提高五年制護理專業學生學習精神科護理學學習效果也是教學的一個重要環節。幫助學生增強基礎知識，豐富教學手段，提高師資力量，改善學校管理制度是提高五年制護理專業學生改善精神科護理學效果的有效方法。希望對五年制學生《精神科護理學》的學習情況改進有所幫助，期望對教育工作者的教學改革有所啟發。

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護理學有系統完善的理論基礎 ,護理學以醫葯學、社會科學及自然科學作為自己的理論基礎 ,並不斷地探討其獨特的理論體系 ,以指導護理教育、科研、實踐 。下文是我為大家搜集整理的關於大學生護理專業畢業論文優秀範本的內容，歡迎大家閱讀參考!
大學生護理專業畢業論文優秀範本篇1
淺析循證護理對高血壓腦梗死預後的影響

摘要：目的探討循證護理對高血壓腦梗死患者預後的影響。方法將92例高血壓並發腦梗死患者隨機分為實驗組和對照組各46例，對照組患者施行高血壓腦梗死常規護理，實驗組從健康教育、飲食生活習慣、服葯依從性、心理、自我管理實施方面循證護理，並進行出院後3個月、6個月、12個月、24個月電話或微信定期隨訪，比較兩組患者出院兩年的生活方式、血壓、血糖、血脂、體重、心腦血管病意外事件的差異。結果實驗組在出院後兩年的血壓、生活方式、血糖、血脂、體重、心腦血管病意外事件的控制方面優於對照組，經比較差異均具有統計學意義(P<0.05、P<0.01或P<0.001)。結論循證護理對高血壓腦梗死患者的預後有重要影響作用，可以改變不良飲食及生活方式，規范正確指導患者服葯並提高服葯依從性，有效控制患者的高血壓，改善患者預後及生活質量，定期隨訪可以為出院後的血壓、血脂、血糖管理長期達標打下基礎，預防並減少腦卒中復發。

關鍵詞：循證護理;高血壓;腦梗死

2008年完成的我國居民第三次死因抽樣調查結果顯示，腦卒中已成為我國國民第一位的死因，具有高發病率、高死亡率、高復發率、高致殘率、經濟負擔重五大特點，是中國嚴重的社會發展和公共衛生問題。據調查，71.4%腦卒中患者卒中前患有高血壓[1]。為此，預防腦卒中是我國治療高血壓的重中之重。高血壓防治知識普及和生活方式會影響高血壓並發腦梗死患者的治療效果[2]，患者不規范服用葯物、心理因素、出院後的自我管理行為，這些因素會影響腦梗死的控制。本研究從循證護理角度出發，針對以上問題，採取循證護理干預，在改善高血壓腦梗死預後方面取得滿意的效果。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2013年7月—2014年7月收治的92例高血壓並發腦梗死患者為調查對象，排除溝通及認知障礙、惡性高血壓、病情進行性加重、嚴重器官功能衰竭患者，均符合高血壓診斷標准，經頭顱CT掃描或磁共振成像(MRI)確診腦梗死，男性51例，女性41例，年齡37～83歲，隨機分為實驗組及對照組，每組各46例。實驗組男性26例，佔56.52%;女性20例，佔43.48%;年齡45～80歲，平均年齡(65.6±7.5)歲，病程1～27年。對照組男性25例，佔54.35%;女性21例，佔45.65%;年齡50～78歲，平均年齡(66.3±6.2)歲，病程3～25年。兩組在年齡、性別、體重、文化程度、原發病種類等基線資料方面比較差異均無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2護理方法

1.2.1對照組按高血壓腦梗死常規護理，即做好病情觀察，按醫囑觀察神志、瞳孔、生命體征，正確執行各種治療和護理。1.2.2實驗組以循證方法尋找對影響高血壓腦梗死患者病情控制不佳的主要問題，包括疾病知識缺乏、不良生活方式、服葯依從性差、心理因素、出院後自我管理差五大方面，並從這幾方面入手實施護理干預。

1.2.2.1健康知識宣教高血壓及各階段的腦梗死患者存在健康知識缺乏及健康行為不理想的狀況，健康知識水平與健康行為成正比[3]，實施個性化健康宣教，提高健康知識水平，從而改善不健康行為，能降低腦卒中發病率[4]。在患者住院期間，責任護士調查收集患者檢查陽性結果及卒中相關資料，分析患者存在卒中危險因素[5]，制定適宜宣教方式，針對性發放健康宣傳手冊，責任護士實施個性化健康宣教。健康教育的主要內容包括腦卒中危險因素、腦卒中先兆、腦卒中處理、服葯指導、健康飲食生活習慣、血壓達標的重要性等。責任護士進行耐心、反復地宣教，讓患者及家屬理解配合，積極主動參加治療護理，主動改善生活方式，可以有效實現較好的血壓控制目標。在患者出院前責任護士根據調查問卷仍存在的問題，加強宣教，加深患者對疾病防治的認知，並強化出院後按時堅持服葯的防病意識，囑患者不能擅自增減、停止葯物，同時指導患者正確測量血壓，自我監測血壓，並囑患者定期門診復診。

1.2.2.2健康飲食生活指導飲食、生活方式的護理干預，有助於患者血壓的控制，提高患者的預後[6]。腦卒中高血壓患者的飲食生活以“健康四大基石”為指導，即合理膳食、適量運動、戒煙限酒、心理平衡。平時多吃水果和蔬菜的人患腦卒中的機會相對較少，飲食中減少膳食脂肪，食鹽攝入量≤6g/d，蛋類每周3～4個[7]，並控制總熱量，合理膳食配合堅持適度運動鍛煉能有效控制體重，減少肥胖。國內外高血壓指南均將運動鍛煉作為非葯物治療措施之一，須結合鍛煉頻率、持續時間、強度：每周至少三次，每次運動半小時以上，強度以心率達170-年齡為宜。強度適宜，循序漸進，不宜空腹晨練及運動過度，最佳為下午4～5時，避免動作及體位過大過猛，如大體位旋轉、彎腰後仰、過分低頭等[8]，減少心腦血管意外事件的發生。

1.2.2.3心理護理腦卒中後患者會伴有不同程度的心理障礙。國內外文獻報道，50%急性腦卒中患者預後有不同程度的抑鬱表現[9]，抑鬱症狀發生的峰值在患病後2～6個月之內，重視心理護理，能有效治療疾病，提高治療效果[10]。因此住院期間及出院後隨訪都需要做好患者心理護理。一是講解疾病發展、預後、治療效果與人自身的心理因素有著密切關系，醫護人員及家人給予患者安慰、鼓勵、理解等心理支持療法，鼓勵患者與他人多溝通交流，從中找出心理障礙的突破口，針對性實施心理護理，讓患者從疾病陰影中走出，接受及正視疾病的發生，改善其焦慮狀態，促進患者積極參加康復訓練[11]，甚至能重新回到社會工作中;二是運動療法，病情穩定後早期進行患肢主動及被動訓練，肢體功能允許的情況下有計劃對患者進行日常活動的訓練;三是葯物治療，過度焦慮抑鬱的患者在醫生指導下口服改善情緒的葯物。

1.2.2.4指導患者按時服葯住院期間指導患者正確按時服葯，提高患者服葯依從性，有研究表明服葯依從性差是卒中患者再入院的主要因素[12]。加強按時服葯的方法有手機設立服葯電子鬧鍾提示，建立口服葯發放清單，護患雙方簽字，防止漏發。護士床邊重點宣教卒中二級預防三大基石葯物是抗血栓葯物、他汀類、降壓葯。這三種葯物如無禁忌證及不良反應，需要在醫生指導下長期服用，伴有高同型半胱氨酸的高血壓病卒中患者，同時指導其長期服用葉酸片，可降低卒中復發率，做好葯物不良反應的健康宣教，並在出院指導中強調註明。

1.2.2.5對患者自我管理行為的護理干預重視出院後隨訪，予患者建立高血壓腦卒中健康檔案，出院後3個月、6個月、12個月、24個月進行定期隨訪，了解患者是否規范服葯、自我監測血壓、不良生活方式等自我管理能力情況，針對性健康宣教，發現血壓異常或出現卒中先兆及時就診，焦慮的患者予心理疏導。定期隨訪可有效控制患者自我管理行為，養成良好的生活方式，可以有效控制高血壓並發腦梗死患者的血壓，改善其預後及生活質量[13]。讓有手機微信患者及家屬微信掃碼，加入腦卒中防治微信群，在圈內發高血壓腦梗死相關健康知識，提供信息平台相互交流，對出院後的持續性宣教隨訪提供了便利，得到了患者及家屬的肯定，提高了滿意度。

1.3效果評價

實驗組在入院時、出院前、出院後1年、出院後2年進行健康問卷調查，該問卷為自行設計，調查由受過培訓的專人負責。問卷①為腦卒中健康知識問卷：包括血壓值分級、腦卒中危險因素、腦卒中先兆、腦卒中處理4個項目26個條目，以“知道、不知道”為評價結果。問卷②為生活方式及服葯依從性：包括低鹽低脂飲食、蔬菜、水果、煙、酒、運動、服葯依從性，分為經常(服葯為常規)、偶爾、很少、無，經常或常規為優良。蔬菜每周≥5次視為經常，水果每周≥3次視為經常，運動每周≥3次視為經常。生活方式中除了“無吸煙、飲酒”視為優良，其他生活方式及服葯依從性判定為“經常”的均視為優良。入院時完成①、②問卷調查，住院期間對兩份問卷調查結果進行分析評估，個性化給予健康宣教指導等循證護理，出院前患者再次進行問卷①調查，對健康知識掌握不足的患者加強反復指導，出院後建檔，並進行3個月、6個月、12個月、24個月電話或微信隨訪，調查患者有無新發腦卒中、短暫性腦缺血發作、冠心病、心梗、急性冠脈綜合征五項心腦血管病意外，每年到卒中預防門診面對面隨訪一次，每年至少復查血糖血脂一次，了解患者自我管理行為，患者存在不良行為如吸煙、缺乏運動、不服或偶服降卒中二級預防葯等及時干預。出院後2年比較兩組血壓、生活方式、服葯依從性、血糖、血脂、體重、心腦血管病意外的差異。

1.4統計學方法

採用SPSS13.0統計軟體包進行統計分析。計數資料採用χ2檢驗，計量資料採用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2效果

2.1兩組患者出院後兩年生活方式及服葯依從性優良率比較

實驗組生活方式平均優良率為82.61%(152/184)，高於對照組的50.54%(93/184)，兩組比較差異有統計學意義(χ2=42.51，P<0.001);服葯依從性也優於對照組，差異有統計學意義(P<0.01).

3討論

高血壓是腦卒中最主要危險因素[14]，有研究表明，收縮壓每下降1.33kPa或舒張壓每下降0.665kPa，可明顯降低41%的腦卒中風險[15]，因此積極降血壓是預防腦卒中的關鍵。本研究以循證方法尋找對影響高血壓腦梗死患者控制不佳的五個方面問題，選擇最佳的個性化護理及護理決策[16]，既能提高對護理工作滿意度，又能實現患者防治疾病的願望。腦卒中防治健康宣教中不僅強調降壓、降脂、抗血栓形成等葯物治療，還應從患者基礎疾病如高血壓、高血脂、糖尿病等相關危險因素、不良生活習慣、飲食起居做好宣教，宣教是否到位跟護士知識掌握程度、責任感等綜合素質有關，卒中專職隨訪人員資質需要層級較高，由卒中防治知識面廣的護士擔任。隨訪過程中發現控煙相對較差，部分患者存在戒煙後復吸，健康宣教也要重視被動吸煙的危害;對於偏癱患者，運動要適度，掌握正確康復運動鍛煉方法，並注意安全，防止摔倒，避免由於運動不當，造成關節韌帶損傷等。損傷後患者因為疼痛、害怕摔倒抗拒康復運動鍛煉，影響患者預後及生活質量。

健康行為及服葯依從性差者分別是經濟條件差、文化程度低、年齡大於70歲的老年患者，這些人群的家庭支持配合度低，如何改善這幾類人群健康行為有待研究。此研究也發現健康宣教及出院後的隨訪管理對預防腦卒中再發具有重要作用。通過長期隨訪管理，反復的宣教腦卒中防治知識，提高患者的健康素養及早診早治的意識，一旦發病，懂得識別卒中先兆，及時到有溶栓條件的醫院就診，可降低卒中再發的致殘率及病死率。本研究結果顯示長期隨訪是卒中防治的重要措施。目前臨床專科護士人力不足，卒中患者出院後得到的支持護理服務較少[17]，而出院後的卒中患者康復訓練主要由社區管理，可提高卒中患者日常生活能力及生活質量[18]，但未建立對社區醫護人員的腦卒中防治知識培訓的長效機制，社區護士作為腦卒中一級預防、出院後需二級預防的主力軍，對腦卒中防治是不利的，隨訪管理的制度化、常規化是卒中防治工作的目標任務。通過實驗組與對照組的比較結果顯示，此循證護理中五個護理方案可有效控制卒中主要高危因素，使腦梗死患者的高血糖、高血脂、肥胖、不良生活方式得到有效控制，從而降低腦卒中復發率，改善其預後及生活質量，值得臨床推薦。

參考文獻：

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大學生護理專業畢業論文優秀範本篇2
淺談婦產科疾病合並糖尿病圍術期臨床護理

【摘要】目的探究婦產科疾病合並糖尿病圍術期的臨床護理效果。方法選取我院於2015年3月～2016年3月收治的婦產科疾病合並糖尿病患者34例作為本次醫學研究的對象。入院後讓其自行抽簽進行分組分為觀察組和對照組，各17例。對照組患者採用常規的護理方法進行護理，觀察組患者在常規護理的基礎上採用護理干預進行護理。治療結束後對比兩組患者的住院時間、術中出血量以及護理滿意度。結果觀察組患者的住院時間以及術中出血量均優於對照組，並且前者的護理滿意度明顯高於後者，差異有統計學意義(P<0.05)。結論婦產科疾病合並糖尿病患者圍術期時採用護理干預進行護理具有良好的效果，值得在臨床中推廣和借鑒。

【關鍵詞】婦產科疾病合並糖尿病;圍術期;臨床護理

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院於2015年3月～2016年3月收治的婦產科疾病合並糖尿病患者34例作為本次醫學研究的對象。將其分為觀察組和對照組，各17例。其中對照組年齡26～52歲，平均年齡為(39.14±1.94)歲;病程1～10個月，平均病程為(5.81±0.81)個月。對照組年齡27～54歲，平均年齡為(39.68±2.02)歲;病程2～9個月，平均病程為(5.63±1.11)個月。通過比較兩組患者的年齡、病程等，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2方法

術前護理：患者入院後為患者做好常規檢查，護理人員還需要根據患者的實際心理情況來為患者制定有效並且具有針對性的心理護理方案。關注患者的血糖變化情況，並且需要對患者的飲食做好合理的安排和控制，尤其是鹽類物質的攝入[1]。護理人員需要叮囑患者科學合理用葯，以將患者的血糖控制在合理范圍之內。術前3天，讓患者採用臭氧來清洗陰道，對其做好清潔工作，避免出現感染。手術前一天，護理人員需要做好導瀉工作，讓患者將腸內的糞便。術中護理：護理人員在手術中需要准確將醫生需要的醫療器械，並且需要時刻觀察患者的生命體征，一旦出現異常情況就立即告知醫生。除此之外，還需要對患者進行有效的心理護理，以提升患者對抗疾病的信心，轉移患者的注意力。術後護理：護理人員需要時刻觀察患者的生命體征變化，合理並且科學讓患者用胰島素，以幫助患者恢復健康。每天需要叮囑患者擦洗會陰部，保持清潔，防止出現感染[2]。此外，護理人員需要加強對尿管的留置護理，必須保證留置尿管的衛生和清潔工作，避免出現感染情況。手術結束後，可根據患者的實際情況來鼓勵患者合理進行運動，避免出現並發症[3]。

1.3觀察指標

治療結束後對比兩組患者的住院時間、術中出血量以及護理滿意度。1.4統計學方法採用SPSS19.0統計學軟體對數據進行分析，以“x±s”表示計量資料，採用t檢驗，以百分數(%)表示計數資料，採用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者的住院時間以及術中出血量對比

觀察組患者的住院時間以及術中出血量均低於對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

2.2兩組患者的護理滿意度對比

觀察組患者的護理滿意度為94.12%，對照組患者的護理滿意度為64.71%，數據差異有統計學意義(P<0.05)。

3討論

糖尿病在一定程度上會對婦科疾病患者的手術效果形成較為嚴重的影響，如果對患者的血糖並未進行有效的控制，患者在婦科手術中極易出現酸中毒以及昏迷等情況。我院發現採用護理干預對婦科疾病合並糖尿病患者具有顯著的效果，能夠提升患者的生活質量。由此可知，觀察組患者的住院時間以及術中出血量均低於對照組，觀察組患者的護理滿意度為94.12%，對照組患者的護理滿意度為64.71%，差異有統計學意義(P<0.05)。因此，婦產科疾病合並糖尿病患者圍術期時採用護理干預進行護理具有良好的效果，值得在臨床中推廣和借鑒。

參考文獻

[1]朱紅梅.加強婦科手術合並糖尿病患者的圍手術期護理策略探討[J].糖尿病新世界,2015,(16):140-141.

[2]楊秀.合並糖尿病婦科腫瘤老年患者的圍術期護理[J].糖尿病新世界,2014,(21):102.

[3]賈艷煥,李育玲.婦產科疾病合並糖尿病病人圍術期臨床護理分析[J].護理研究,2014,28(10):3535-3536.
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隨著社會的不斷發展,隨著大量的護理專業 畢業 生走向工作崗位,這種過於強調專業技術而忽略了護理人文 教育 的護理專業課程設置方式的不足之處逐漸顯現。下面是我為大家推薦的護士畢業論文，供大家參考。

護士畢業論文 範文 一：糖尿病患者門診健康教育護理運用

糖尿病是一種持續高血糖的代謝性疾病,長時間患有此病會導致眼睛、腎臟、心臟、血管、神經等慢性衰退,從而引發其他的各種病變,增加糖尿病患者的死亡率[1]。臨床上治療該種疾病的主要方式是葯物治療、飲食療法、運動療法等。由於該疾病是一種慢性疾病,因此在治療的同時給予有針對性的門診健康教育,可以有效提高治療效果[2,3]。我院在糖尿病患者門診護理中應用健康教育,取得了良好的治療效果,現報道如下。

1資料和 方法

1.1一般資料

從本院2013年10月-2014年10月所診治的糖尿病患者中選取84例為觀察對象,將其隨機分為觀察組和對照組各42例,觀察組中,男23例,女19例,年齡35～67歲,空腹血糖為8.7～13.7mmol/L;對照組中,男22例,女20例,年齡36～70歲,空腹血糖為8.6～13.6mmol/L。兩組患者的性別、年齡、空腹血糖等一般臨床資料相比差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

對照組給予常規門診護理。觀察組在常規護理基礎上給予門診健康教育護理:(1)每個月對患者進行一對一的門診健康教育,健康教育內容包括糖尿病基本知識,糖尿患者的飲食、運動訓練、生活習慣、血糖檢測等。平時給予電話隨訪,共隨訪護理1年。(2)發放糖尿病防治宣傳冊,並根據患者的具體情況,給予有針對性的指導和建議。(3)對患者及其家屬進行健康心理教育,幫助患者消除不良情緒,營造良好的治療氛圍。

1.3評價指標

(1)在護理干預前、後分別對患者進行空腹血糖以及糖化血紅蛋白指標水平進行檢測。(2)患者的護理滿意度。1.4統計學分析利用統計學分析軟體SPSS16.0對相關數據展開統計學分析,對計數數據進行χ2檢驗。當結果滿足P<0.05時,二者對比具有顯著差異,且具統計學意義。

2結果

2.1兩組患者護理前、後空腹血糖、糖化血紅蛋白等血糖指標比較

護理前兩組患者的空腹血糖、糖化血紅蛋白等血糖指標差異無統計學意義(P>0.05),護理後,兩組患者的空腹血糖、糖化血紅蛋白等血糖指標較護理前明顯改善,且觀察組明顯優於對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。

2.2兩組患者對護理的滿意度

經過1年的護理,對照組患者中對護理滿意31例,滿意度為73.8%,觀察組患者中對護理滿意40例,滿意度為95.2%,通過對比,兩組之間存在較大差異,具有統計學意義(χ2=6.515,P<0.05)。

3討論

隨著人們生活水平的提高、飲食結構的改變,患有糖尿病的人數在不斷的增長。據有關統計顯示,全國糖尿病現患人數在3萬左右[4]。糖尿病是由於胰島素分泌缺陷或胰島素生物作用受損而引起的以高血糖為特徵的代謝性疾病[5]。長期的高血糖會導致各種組織,特別是眼、腎、心臟、血管、神經等慢性損害、功能障礙。作為一種慢性終身性疾病,糖尿病的長期性會給患者的身心健康、日常工作和生活帶來極大的影響。臨床上治療該種疾病的主要方式有葯物治療、運動治療、飲食療法等[6]。但由於該疾病是一種慢性疾病,因此在治療的同時給予有針對性的門診健康教育,可以有效提高治療效果。門診護理是患者進入醫院首先享受到的護理服務,門診護理工作的優劣直接影響患者的就診心理,影響患者對醫院醫療水平和醫療服務的評價[7]。門診護理人員通過實施完善的健康宣教,每個月對患者進行一對一的門診健康教育,平時給予電話隨訪,可以讓患者認識到按量服用降糖葯的重要性,提高臨床治療的依從性;通過對患者及其家屬進行健康心理教育,幫助患者消除不良情緒,營造良好的治療氛圍;通過根據患者的病情變化情況動態的實施有針對性的健康教育護理 措施 ,能夠有效控制血糖,從而延緩病情的進展[8]。本文中,對照組給予常規門診護理,觀察組給予門診健康教育護理,護理前兩組患者的空腹血糖、糖化血紅蛋白等血糖指標差異無統計學意義(P>0.05),護理後,兩組患者的空腹血糖、糖化血紅蛋白等血糖指標較護理前明顯改善,且觀察組明顯優於對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。對照組患者對護理的滿意度為73.8%,觀察組患者對護理的滿意度為95.2%,兩組患者護理滿意度之間存在較大差異,具有統計學意義(χ2=6.515,P<0.05)。綜上所述,在糖尿病患者門診護理中應用健康教育能夠有效控制患者的血糖,延緩病情發展,提高治療效果,因此值得臨床上推廣使用。

護士畢業論文範文二：顱腦損傷氣管切開護理醫學論文

1、臨床資料

本組50例患者中，男38例,女12例;年齡19～81歲,平均52.7歲。所有病例均經CT和(或)MRI檢查：腦干損傷10例，廣泛腦挫裂傷22例，顱內血腫合並腦挫裂傷8例，硬膜下血腫5例，硬膜外血腫5例。GCS評分均少於8分。實施氣管切開術最短為發病後3h，最長為12天。昏迷時間為1～7個月不等。帶套管時間最短為7天，最長45天，平均帶管治(40.00±5.08)d，其中7～9天13例(26%)，10～14天25例(50%)，15～30天8例(16%)，31～45天4例(8%)。住院天數30～78，治癒46例;死亡4例，死亡原因均為腦疝，搶救成功率為92%。

2、術後護理措施

2.1體位護理

重型顱腦損傷病人氣切術後，常因誤吸、長期卧床等誘發各種並發症，正確舒適的卧位可使病人安全舒適預防並發症發生。氣管切開術後24～48h患者需去枕平卧，保持頭頸伸展位，保證氣管套管在氣管內的居中位置。顱內壓增高者應將床頭抬高15°～30°，以利於靜脈迴流，減輕腦水腫。每2小時給患者翻身1次，以減少分泌物瀦留。同時叩拍背部使黏稠的分泌物松動、脫落並排出。拍背時右手掌屈曲成杯狀，腕微屈呈150°，用腕力或肘關節力，力度應均勻一致，不可用掌心或掌根，由下向上，由外向脊柱方向震動，可有效地協助患者排痰。防止套管移動，堵塞或脫出而造成窒息。昏迷患者應平卧與側卧交替變換，防止造成墜積性肺炎。在患者睡眠時，將患者安置於舒適的體位，創造舒適的睡眠環境，治療護理過程中給予心理與技術的周到服務，使昏迷恢復期的病人睡眠舒適。

2.2切口護理

氣管切開口及周圍皮膚應保持清潔乾燥，每日用無菌的生理鹽水棉球清潔切口局部，用酒精棉球清潔切口周圍皮膚，一般每日換葯2次，切口周圍用0.5%碘伏消毒後更換無菌紗布，嚴格無菌操作，並注意觀察有無傷口出血或皮下氣腫的發生。使用無菌紗布剪一Y型切口墊於切口處，上層用Y型塑料薄膜保護防止痰液浸濕敷料。內套管每日清洗消毒2次，用2%戊二醛浸泡消毒後，置管前應反復沖洗干凈，預防切口感染效果好。

2.3心理護理

患者氣管切開之前，需向家屬進行全面的解釋，講清楚氣管切開的必要性、安全性和重要性。氣管切開之後，患者均呈昏迷狀態，無自主運動及意識，告知家屬可能遇到的問題，指導他們更好地配合治療和護理，並取得家屬的信任。意識清醒的患者對疾病對環境等有更多的害怕心理，對醫務人員做的每一項檢查和護理都會害怕，患者會出現不同程度的焦慮、恐懼等心理。因此，醫護人員每進行一項操作要及時跟患者溝通，給患者精神上的支持，增強其戰勝疾病的信心。由於氣管切開術後患者不能發音，護理人員應主動關心、體貼病人，採用非語言性溝通方式，通過觀察患者面部表情、口形、手勢、眼神等情況進行有效溝通，也可讓患者用書寫的方式表達自己的需求。使患者能積極配合治療，並用語言和手勢對患者的配合表示贊賞和鼓勵，讓患者獲得精神上的滿足感。盡最大努力滿足患者的需求，鼓勵其樹立戰勝疾病的信心，爭取早日康復出院。

2.4呼吸道護理

2.4.1固定外套管

護理人員應該嚴格執行操作規程，在合理使用范圍內選用較粗的氣管套管，使套管居於氣管中央而不易偏向一側。套管固定要松緊適當，固定套管的系帶要打外科結，系帶的松緊度應以能容一指為宜，系帶每天更換1次，發現被痰液或滲液污染時應立即更換。根據患者頸部腫脹程度隨時調整系帶的松緊度，防止脫管等並發症導致的窒息。

2.4.2氣道濕化

①超聲霧化吸入。我院神經外科採用的是用無菌蒸餾水20ml+α-糜蛋白酶4000U+慶大黴素8萬U+地塞米松5mg配成霧化液，經氣管套管口給予超聲霧化吸入，以稀釋痰液，使痰易於咳出或吸出，起到抗菌消炎作用。無菌蒸餾水濕化效果優於生理鹽水，是因為生理鹽水進入支氣管內水分蒸發快，Na離子沉積在肺泡支氣管形成高滲狀態，不利於氣體交換，極易引起支氣管炎、肺水腫。霧化吸入每6～8小時1次，每次15～20min。同時給氧，並注意保持霧化器噴嘴距人工氣道6～10cm，以免因過於接近導致只有霧氣進入而造成窒息。②濕化液間隔注入法。用一次性注射器抽取濕化液2~3ml後取下針頭，在患者吸氣末時沿氣管導管內壁緩緩滴入，間隔時間為1次/30min，當患者吸氣時沿套管內壁滴入，以減少對呼吸道的刺激

2.4.3內套管的清洗消毒

在氣管切開期間，內套管分泌物過多過於粘稠，應每隔4小時清洗、煮沸消毒一次。分泌物多或粘稠,應增加清洗消毒次數。從拔出內管到重新放回,每次間隔時間不宜超過30分鍾(先將水燒開,再投入清洗好的內管,可縮短時間)，以免外套管內存積痰痂，使內套管不易放入。目前隨著塑料套管的廣泛運用，用3%雙氧水溶液浸泡5min後徹底清洗，再用同樣溶液浸泡5min，最後用生理鹽水沖洗，無菌紗布擦乾，每日4次。臨床實驗證明，消毒效果與煮沸法相同，但可縮短內外套管脫離時間。

2.4.4更換氣管內套管

取內管時,應一手按住外管的雙耳,另一手旋開外管口上的活瓣。再將管取出,操作要輕,否則有將外管一並帶出之危險。避免刺激氣道引起患者劇烈咳嗽。有研究表明更換套管間隔8小時一次較為合理。

2.4.5吸痰

吸痰是氣管切開術後護理的關鍵，但同時吸痰本身對呼吸道又是一種損傷。因此必須嚴格掌握吸痰的時機、方法和技巧。吸痰前、中、後密切注意患者心率、呼吸、意識、面色的改變。心電監護者可密切注意氧飽和度，出現心律失常或血氧飽和度<90%時立即停止操作吸痰並吸氧。先調好吸引器負壓，並將吸痰管放入無菌生理鹽水中，以測試導管是否通暢及吸引力是否適宜。成人一般控制在10.64～15.98kPa， 兒童 一般控制在7.98～10.64kPa。吸痰前必須充分給氧，嚴格執行無菌操作，動作輕柔，在無負壓情況下，當插入一定深度後一邊輕輕旋轉一邊緩慢退出，同時進行吸引，切忌做上下抽吸，每次吸痰時間不能超過15s，每次吸痰時均應更換吸痰管。協助患者翻身，以手掌叩擊患者背部，使附著於肺部周圍、氣管、支氣管壁的痰液松動、脫落，以利於痰液吸出。避免拉鋸式的吸痰，否則容易損傷呼吸道黏膜，也不易保持血氧飽和度和氧分壓。吸痰管應選擇較粗一些，吸引管沿套管的內壁稍用力，邊吸邊下滑，可把內壁的痰塊吸出。

2.5口腔護理

重型顱腦損傷患者由於昏迷、禁食、中樞性高熱等原因，易發生黏膜糜爛，加之抗生素應用，易發生真菌感染。口腔分泌物是進入下呼吸道重要的感染源，患者吞咽、咳嗽反射減弱或消失，口腔分泌物更容易進入下呼吸道，而引發肺部感染。因此，應加強患者口腔護理，根據病人唾液pH值用生理鹽水或2%NaHCO3棉球擦拭口腔每天4～6次，擦拭時動作要輕，避免損傷口腔黏膜。口腔護理可使口腔內的細菌數減少，促進唾液分泌，增強口腔的自凈力，從而保持口腔清潔、濕潤，使患者舒適、清爽。本組患者無一例發生口腔感染。

2.6泌尿系護理

重型顱腦損傷並氣管切開患者，由於昏迷，經常發生尿失禁，須留置尿管排尿。但由於留置時間長，護理至關重要，須隨時更換尿管，一般每周1次，定期沖洗，減少或預防感染發生。

3、結果

本組50例重型顱腦損傷並氣管切開患者採取相應的護理措施,46例治癒，4例於手術後4～15d內因病情嚴重，搶救無效而死亡，未發生窒息和繼發肺部感染等並發症。對氣管切開患者,術後嚴格執行消毒隔離及無菌技術操作規程,及時清除氣道分泌物。

4、討論

重度顱腦損傷常傷及中樞神經系統,是神經外科的常見疾病。臨床表現為眼底、瞳孔和、生命體征的改變,嘔吐、頭痛、意識障礙和腦疝等。重型顱腦損傷極其凶險，死亡率高，如不及時有效處理及護理，均可造成呼吸道堵塞而死亡。氣管切開是重型顱腦損傷病人常用的搶救措施之一。重型顱腦損傷氣管切開的患者由於機體內環境發生變化，免疫力下降，加上昏迷、卧床、禁食，使各種生理反射減弱或消失。特別是實施氣管切開術後人工氣道的建立，增加了患者的感染機會。採取正確的體位護理、切口護理、心理護理、呼吸道護理等有效的護理措施，能減少肺部、切口等感染的發生，給病人創造最佳康復環境，重型顱腦病人的救治是能達到滿意效果的。

綜上所述，筆者認為：重度顱腦損傷氣管切開術後科學的護理非常重要，能有效減少和預防氣管切開術後並發症的發生。醫患密切配合，和患者成為朋友，使治療護理工作有效開展、順利完成，能夠有效地提高患者的生活質量。